跟肖师学中医.02.20年第8期

治手脚病，咱们要升脾降胃，以达“清阳实手脚，浊阴归六腑”之目标，但是脾胃受湿热之邪，阻遏脾升胃降，那咱们将湿热干掉就好了，因而咱们用治湿热病理论，就完活了！

啥这个谁人的，治病没那末繁杂，你看繁杂吗？

底子就不繁杂，十几岁人都能学会，古代名家都是十七八岁即悬壶济世。

用甘霖消毒丹治手脚病之案例，表面看用起落大法了吗？

没有，一点陈迹都不见！医者，意也。

治病之“意”即是想要起落脾胃，意是无形的，固然不见！洋大人跑华夏来学，能够学不去，洋大人只可懂得形，学会外相！

这即是中医之“深邃”也！

书不尽言，书不宣意。

怎样讲都不能把“意”表白尽，使后代人明晰，故至人立“象”以尽意。

于中医就有了弘远的“象”！

《脸部的痤疮与腿部的关节炎》

大纲：尽管痤疮与关节炎是两个齐全不同的病，但是都是阳明气分证，故均能够用白虎汤调节，此为异病同治。

中医之于是能以固定应万变，恰是由于中医有异病同治之医术。举例详细报告于一下：

一，

痤疮病人除了脸部有赤色丘疹，浅在脓疱等病症以外，还具备气分证罕见的舌质红，苔黄而干，脉数有力，口渴等病症，此为热邪在阳明之气分，能够诊断为阳明气分证，用白虎汤加减调节。

二，

关节炎病人除了腿关节部位有红肿酷暑，痛如刀割等病症以外，还具备气分证罕见的舌质红，苔黄而干，脉数有力，口渴等病症，此为热邪在阳明之气分，能够诊断为阳明气分证，用白虎汤加减调节。

三，

病人的病症分为两大部份，一部份是患处的病症，另一部份是气分证的病症。

咱们诊断时要点看患者是不是具备气分证的病症？

而不是要点看病人患处的病症。

只需病人具备舌质红，苔黄而干，脉数有力，口渴等病症，就可以够断定为阳明气分证，用白虎汤加减调节，这即是所谓的“固定”。

而用白虎汤治腿部的关节炎，或许治脸部的痤疮，或许头部咽喉炎，这即是所谓的“应万变”。

百般辨证法子，比如卫气营血辨证，经络辨证等，即是所谓的“固定”的体例，学中医要点研习“固定”的百般辨证法子，控制老练百般辦证法子就可以以固定应万变，调节不计其数种疾病。

春节前，调节一个闭经女孩，她妈妈神情稀奇发急，弄的失眠。

我一看女孩舌，说：“没有大题目，贫血来甚么月信，没有事的，不必发急哦”，

她妈妈又说：补血啦，没实用。

我答：不必补血，让血自生，调胃就好了，你女儿好饥饿，这是有胃热，不赌气血，五剂竹叶石膏汤，并调派：吃竣事，没来月信也不必疗养，血不能速生，胃化生的血足了之时，天然来。果真第三个月天然来了。

她妈妈是中医生，这下可会辨胃热了，动不动就给我发个病例——胃热。按胃热治，成效好！

她妈妈通知我：好饥饿原本懂得为胃口好！

我问：你女儿是甚么病？

她答：阳明病啊。

我说：那才不是呢，是风温病，以肺胃为病变中间，以胃为主。

常常要防风温，不怕风寒。她妈妈答：大冬季，穿衣服可少了。

朔本求源，一向追到始病发因，看穿病！

湿热病，如油入面，深奥难分。而治法祛湿热与起落脾胃，也是“深奥难分”，祛湿热的同时也起落脾胃了，怎样完结的？

筛选用“辛开苦降”之品，您说中医多有聪敏！

曩昔，我聊“胆与心别通，胃与心包别通”，用来治心脏病，有一位业余喜好者，他是乡长，自学6年中医。

我讲的时刻，随后方药就发出来了，用中成药多。我提一此中成药，他就给他老爸吃一此中成药，他老爸故意脏病，天天入院都花好几千元。

他给他老爸吃我提过的中成药，这事我不晓得，蓦地有一天，他跑来讲“他老爸的心脏病治好了，还归纳说舒肝和胃丸最佳使”，我一听，用药也没辦证呀。

以后我再也不发方药了，只讲医理，防止对“病”用药。

我最开端，把脏腑别通理论学的稀奇熟，但是没用过，也不会用。

有一次治心脏病，通例调节，半途病人说胃胀，我让加服舒肝和胃丸，第二天病人说心脏病大好，还说：“你让我吃的药，不晓得是哪个对路了”，我如梦初醒“胃与心包别通”，以后“别通”一一用！

消炎利胆片，治心脏病，也是杠杠好使，当天成效！关键在于辨准证，按照是胆与心别通。

西医分不知晓，也治不好，诊断为“胆心归纳症”

温胆汤固然也好使，啥心脏病呀，才不是呢，是胆胃不降也。

心是五脏之大主，心动则五脏摇，啥病都出来了，降胆胃，来个瞒天过海，啥病都没了。奇特！

《苦辛法治湿热病》

一，

苦辛法是指苦味药与辛味药有机分离，具备辛开苦降效用，以疗养气机，消逝病邪的调节法子。

苦辛适用，并不是纯真的寒热兼治，而是清热法的一种灵便。

用于调节湿热之邪引发的中上二焦气机不畅而浮现的百般病证。

苦辛法重在疗养中上二焦气机，以复原中焦脾升胃降及上焦肺气宣发肃降之成效。

苦辛法不是苦味药与辛味药简洁组合，不是将苦味药与辛味药会聚一方就可以形成此法，也不是苦味药与辛味药参半，而因而苦味泄降为主，辛味宣通为辅，具备开痞结、降气逆、泄湿热、散邪气等效用。苦辛法常常分为辛开苦降法与轻苦微辛法。

二，

1，起落相因学说出于《素问?六微旨大论》。起落相因，此中“因”之意有二：

一是“因袭”之意，因而起落相因是指升片刻降，降片刻升，起落相随，轮回来往无端也。

肺的宣发与肺的肃降即是此种起落相因。

二是“倚赖”之意，因而起落相因是指升倚赖于降，降倚赖于升，升中寓降，降中寓升。

脾升与胃降即是此种起落相因。

总之，欲降佐升，以升助降；欲升佐降，以降助升。

此为治病妙法也。比如：欲用四正人汤升脾，加旋覆花降胃，以旋覆花降胃助四正人汤升脾。

2，辛开苦降法，即苦泄法，又称苦辛通降法、辛开苦泄法。

此法是宗起落相因学说及四气五味理论，袭用辛亲切苦寒两种不同性味的药物组方，要点周旋脾胃气机，亦可疗养肝胃不和，罕用于湿热引发的中焦气机不畅病证，属于治病八法中的消法、和法领域。

辛温药味辛能开散湿郁，性温能升脾。苦寒药味苦能降胃，性寒能泄热，辛味药与苦寒药相配，一辛一苦，一开一降，一热一寒，相悖相成，泄迷恋寓开散湿郁，具备清热化湿的效用，首要用于以脾胃为病变中间的湿热病的调节，症见舌质红，苔或黄或浊，脉滑数，呕恶，嗳气，痞闷，不饥不食。

3，罕用辛温药物有：干姜，半夏，生姜，厚朴。

其次再有吴茱萸，桂技，川椒，木香。

罕用苦寒药物有：黄连，黄芩，枳实，瓜蒌。

其次再有桅子，知母，石膏，黄柏，大黄，芒硝。

4，辛开苦降法组方规律因而干姜（或生姜），半夏，黄连，黄芩，枳实为根基，选配馨香化湿之品，比如白豆蔻，霍香等。

选配淡渗利湿之品，比如：茯苓，滑石等。

选配甘酸养阴之品，比如白芍，乌梅等。代表药剂王氏连朴饮。

三，

1，轻可去实学说，出于徐之才的《药对》。

轻可去实，此中“轻”是指薄荷、荆芥穗、麻黄等质轻有散发效用的一类药，“实”是指邪气。轻可去实是指用质轻有散发效用的药物消逝在表之邪气。

2，轻苦微辛法，即开泄法，又称流气化湿法、微苦微辛法。

此法是按照温病“温邪上受，首先犯肺”特征，将辛开苦降理论与轻可去实学说及起落浮沉理论相分离而创做出来的一种性味配伍法子，采用微苦微辛而且偏走上焦之品，具备宣降肺气，透热化湿的效用，要点复原上焦肺的宣发与肃降效用，使邪有前途。

罕用来调节上焦肺及病在肺而见中焦气机不利的湿热病证，亦可疗养肺胃不和。

症见苔白不燥，或灰白相兼，或灰白不渴，脉数，咳嗽，胸闷，胸痛，嗳气，呕恶，脘痞。

3，轻苦微辛法用药具备轻清特征，此中“轻”有三种寓意：

一是指药性浮滑，能入上焦，如杏仁，桔梗，批杷叶，川贝。

二是指药性宣达表散而效用柔和，如苏梗，豆豉，藿香，荷叶。

三是指用药量较轻。总之，上焦如羽，非轻不举。此中“清”是与药味重浊相对而言的，清是指药味菲薄，上焦用药多半取药味菲薄者，叶天士说：“气息俱薄，为上焦药”。

4，罕用的微苦微辛药有杏仁，豆豉，橘红，炒桅子，豆卷，郁金，白豆蒄，苏叶，桔梗，贝母，枳壳，薄荷，荷叶，藿梗，生香附，前胡。

5，轻苦微辛法组方规律因而杏仁，炒栀子，豆豉，郁金，瓜蒌皮，橘红为根基，选配淡渗利湿之品，如滑石，通草。选配甘酸养阴之品，如天花粉，沙参。代表药剂如三香汤。

把辛开苦降法和轻苦微辛法的根基方记牢！

两法都不是苦味药与辛味药简洁相加，而是遵“起落相因”与“四气五味”构成的！

在柴芩温胆汤中，半夏与黄芩即是辛开苦降，故此方锋利！

在小柴胡汤中，半夏与黄芩也是辛开苦降，因而很多书对小柴胡汤并未解读透澈！

人受湿热，一是不连忙病发，二是有轻重之分。热为天之气，湿为地之气，人糊口于寰宇之“中”，是防止不了受湿热的，几许会有湿热。

《自身用泻黄散的感应》

春节前，晚餐后躺在上看书，感觉有蚊子落在嘴唇上，天性地用手拍了一下，过了片时又感觉有蚊子落在嘴唇上，又天性地用手拍了一下，底子没在乎。

当产生第三次时，重视这事了，感觉差错味，这冬季哪有蚊子呀，唇主脾，“动”是风，应当是脾生风，唇不日干，应有热。

第二天抓了三付泻黄散，吃完两剂，成效来了，唇不那末干了，大便一次，略稀且有片刻酷暑感，此为热去标识，再有一个成效，即是脸部油腻没了，这泻黄散还真挺锋利！

脾有热，此为左耳鸣病因之一。热随脾性升致左耳鸣。开了三剂，剂数又开多了！都吃完，该变燥了，甩掉算了。

《温习·有名三本二统论》

何谓虚劳？虚极不复叫做劳。由于伤五脏太甚致使五脏虚极不复叫做虚劳。何事伤五脏呢？夫典运神机则心劳，悲伤多嘴则肺劳，恣睢郁怒则肝劳，陷溺酒色则肾劳，饥饱劳思则脾劳。五脏劳的各自恶果是甚么？心劳血损，肝操心损，脾劳食损，肺劳气损，肾劳精损。治虚劳有位高人叫绮石，据当代人考订，绮石是明代末期一位遁世高人，他传下来一部治虚劳撰著叫《理虚元鉴》，其焦点学术思惟是三本二统论。绮石缘何提议三本二统论？由于治脾虚用李东垣思惟以燥剂燥湿健脾会伤肺阴，治阴虚用朱丹溪思惟以苦寒剂滋阴降火会伤脾阳。治阳虚用薛立斋思惟以辛温剂补命门火会助郁火。有鉴于此，绮石给合此三家之论，师其意而不泥其方。也即是说，李东垣补脾，绮石也补脾，这叫师其意，但是不必李东垣的方，这叫不泥其方。朱丹溪补肾阴，绮石也补肾阴，这叫师其意，但是不必朱丹溪的方，这叫不泥其方。薛立斋补命门火，绮石也补命门火，这叫师其意，但是不必薛立斋的方，这叫不泥其方。绮石的三本二统论因而肺脾肾为治虚劳之三本。为甚么肺脾肾是治虚劳的三本呢？这是由于肺为华盖，位居五脏最高位，灌入百脉，为五脏之天；脾运化水谷精微以滋润浑身，为百骸之母；肾是先天与后天之精所藏之处，为人命之根。肺脾肾三脏平调，从而到达调三脏以补五脏之目标。尽管虚劳病繁杂，但是虚劳病不过乎阴虚和阳虚两类。绮石说“阴虚统于肺”，意义是说补肾阴时偏重清肺金，这是由于金生水，肺金复原正常天然生肾阴。绮石说“阳虚统于脾”，意义是说补肾阳时偏重补脾性，这是由于肾阳须要倚赖脾运化水谷精微扶养方能恒久不衰，此为二统。中医说“医者，意也”，比方治阳虚，绮石补肾阳的同时偏重健脾，咱们明晰了此意，治阳虚恒守此意固定，选方随证而变，这叫有守有变。比如张三患阳虚证用参苓白术散偏重健脾，而李四患阳虚证用理中汤偏重健脾，其意都是健脾，恒守健脾之意没变。而参苓白术散与理中汤不同，是等量齐观，随证而变。再比方治阴虚，绮石补肾阴的同时偏重清肺，咱们明晰了此意，治阴虚恒守此意固定，选方随证而变，这叫有守有变。比如王二患阴虚证用泻白散偏重清肺，而孙五患阴虚证用麦门冬汤偏重清肺，都是恒守清肺之意没变，而泻白散与麦门冬汤不同，是等量齐观，随证而变。明晰了治病有守有变之道，医术快速提升，日进千里！

晓得了三本二统论，控制一个代表方，将三本二统论用于临床，推举百部清金汤，此方为三本同调，偏重调肺金，以达补五脏之目标。

之于是推举百部清金汤，是由于今朝临床调第三本肺是弱项。

解读百部清金汤于下：

1，药剂构成：百部，麦冬，桔梗，地骨皮，丹皮，生地，白芍，人参，伏苓，甘草。

2，药剂懂得：调肺之本用百部，麦冬，桔梗，地骨皮，丹皮。由于肝肾同源，补肝阴即是补肾阴，调肾之本用生地，白芍。调脾之本用人参，茯苓，甘草。

此方锋利，照旧治燥湿同病之方！燥湿以燥为本，湿为标。

百部清金汤，齐全呈现了“三本二统论”，首先三本同调，其次是二统，肾阴统于肺，调肺则补肾阴了。肾阳统于脾，调脾则补肾阳了。但是也补一下肾精，偏于肝肾精血同调。高！

我也学会师其意而不必其方。治脑出血后遗症和白内障，师此方！

口腔溃疡，酒糟鼻。常常偏食，乏力，大便稀，早上起来有痰，流口水，鼻有点儿干，胃胀。

打嗝儿曩昔有，胃怕凉，身材极重，常常嗜酒，贪凉，舌齿痕暗红。

水滑苔，胃稀奇怕凉，主若是口腔溃疡和酒糟鼻，再即是早上晨起流口水，湿气大。

引火归元，金匮肾气丸，加牛膝，龙骨，牡蛎，磁石，黄连，陈皮，枳实。

水寒不养龙，虚阳上越

面临这个病例，方知金匮肾气丸是名方，舌下静脉短，是吧？方中有熟地。舌水滑主水饮，方有泽泻。虚寒有附子。

虚线以内凹下，是吧？脾肾虚，肾阴阳两亏，以阳虚为主。

前方一面高，双方不该算高，照壁舌

这人不适适用附子理中汤，四逆汤，真武汤，这是由于肾精不够，扶阳需以阴为基。用金匮肾气丸最公道。

面临临床病例，看中医全都是谬误！面临竹素，看中医，这也差错，那也不科学。

只扶阳则阴竭，只益阴则阳衰，用金匮肾气丸，啥事都没有了，哈哈哈……

即：执阴与阳两头用中！

中原的“执两用中”思惟太弘远了！

《温习?加减当归补血汤之玄妙》

一，加减当归补血汤：当归30克(酒洗)，黄芪30克(生用)，三七9克，桑叶14片。

二，加减当归补血汤是妇科名家傅青主成立，此方是由当归补血汤加三七，桑叶而成。

主治末年崩漏，末年崩漏的病因是肾阴虚。

各书皆言此方中的桑叶补肾阴，但是查桑叶之成效与效用是分散风热，清肺润燥，平肝明目，凉血止血。

于是各书解读此方时，说桑叶补肾阴，有勉强之嫌。

但是此方补肾阴之效用的确系于桑叶之身，而且远期成效稀奇好！

玄妙安在？

玄妙是补肾阴遵命了“肾阴统于肺”之旨，用桑叶清肺热，使肺复原正常，肺正常则肺金生肾水，肾阴天然足。

晓得此玄妙，能够按照详细情形，师其意而不必其方，假设肺郁热甚，能够将方中的桑叶改成泻白散，用泻白散清肺郁热。

也能够加生地直接补肾阴，名家张锡纯用此方治末年妇女崩漏时即是加生地30克，成效稀奇好！

控制药剂不在于多，在于玩透澈。

知其但是不知其于是然。只可全部照抄，开死药剂，不能灵便袭用。

假设知其于是然了，则能够按照详细情形，为所欲为加减，变动无限也。

甘霖饮，曩昔讲过此方，成效稀奇好，罕用于调节糖尿病。全方之玄妙照样是清金，用枇杷叶。

正常人用此方，看不懂用枇杷叶，感觉没用，将其去掉，哎呦喂，使神方变为平常方了！

至止，咱们对糖尿病了解越来越深入了，第一是脾阴虚，曩昔讲过。

第二是肺热。

第三是湿热。了解不再逗留在“气阴两虚”之水面上。

一个案例能够写出三篇论文：从脾阴虚论治糖尿病，这能够吧。

袭用“肾阴统于肺”论治糖尿病，也能够吧。

从湿热病论治糖尿病，还能够吧。本来三篇论文都是“盲人摸象”。

分身分身，分清主次，将三个盲人摸到的“大象”合起来才是真大象。

中医的门派，与将苹果分类相同，这个体来了按红绿颜色分为两类，并说苹果不出红绿两类，您一听，太对了！又来一个体按巨细分为两大类，并说苹果不出巨细两类，你一听，过高了！而碰见不红不绿的苹果时，不知怎样分类了，而用巨细分类超等简洁。碰见不大不小的苹果，不知怎样分类了，而按红绿分过轻便了。

您听懂了吧？听懂了则知怎样学好中医了！

附扑二陈汤，脾胃不起落有茯苓半夏起落，气滞有陈皮理气，气逆有半夏厚朴降气，肝郁有香附，您看此方，这么几味药，干了几许事！

我第一次见此方，是随意翻书瞥见的，那时天天时刻不忘治气这事，随意一翻书“反响”了。

半夏厚朴汤即是降气化痰的，是吧。

我同砚，个个天天用附朴二陈汤，每个体一天看好几十人，此中至罕见一个体是附朴二陈汤证。

有一个同砚通知我说：一天开了30次附朴二陈汤。我一听，问：你都看准了吗？他稀奇自大说：准！

用甘霖消毒丹，七剂后大效！

报告丨肖春宏恩师

整顿丨林佳明

编纂丨林佳明