如何导致脑血管病？卒中危险因素1、高血压与脑血管病有什么关系？高血压被认为是脑卒中最主要的危险因素，无论是收缩压或舒张压高，发生脑血管病的危险性都非常大。长期的高血压负荷可使全身小动脉痉挛，血管壁发生玻璃样变性和纤维化（即通常说的脑血管硬化），管腔狭窄呈不可逆性病变。脑部小动脉也可发生从痉挛到硬化的一系列改变。但脑血管壁本身薄弱，发生硬化后更脆弱，加之长期高血压导致小血管微动脉瘤形成。在情绪激动或紧张时，血管腔内压力突然波动，微动脉瘤或脆弱的血管壁破裂出血。高血压促进大中动脉粥样硬化及小动脉硬化，小动脉硬化有利于血栓形成，颅内外动脉粥样硬化斑块脱落可造成脑栓塞。而梗塞后脑组织软化又可破坏病灶周围血管继发梗塞后出血。2、糖尿病为什么会促进脑血管病发生？

糖尿病是一组常见的代谢内分泌病，可导致多个系统、器官发生病变。威胁糖尿病病人生命最严重的病理改变为心脑血管病变，约70%以上病人死于心脑血管病及相关并发症。糖尿病易致脑血管病的原因主要在于糖尿病所引起的血管病变。糖尿病引起管径较大的脑血管发生粥样动脉硬化，管腔变窄，易形成血栓，粥样斑块的破溃脱落可造成脑栓塞。另外，斑块破溃后动脉壁变薄，弹性下降。在血压突然升高时破裂，导致脑出血。糖尿病还可引起微血管基膜增厚，主要是某些特殊糖类的凝积所致。微血管病变多导致血栓形成，这也是为什么糖尿病病人较多发生脑血栓而较少发生脑出血的原因。

糖尿病的有害性还在于：

①糖尿病可引起脂肪代谢障碍,促进胆固醇合成,从而加速和加重动脉粥样硬化；

②糖尿病患者血浆纤维蛋白高于正常,血液粘度高,凝固性强,血小板易粘着于血管壁，血小板相互间凝集性强；

③糖尿病患者的胆固醇脂蛋白和中性脂肪高于正常人。这些血液成份的变化,也是导致脑卒中的重要原因。

3、冠心病是如何影响脑血管病发生的？冠心病是心脏冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足的一组疾病。高血压、高血脂及吸烟被公认为冠心病的主要危险因素。冠心病引起脑血管病发生的原因是：由于心肌缺血，心脏泵血功能下降，心输出量和循环血量减少，脑部的血液供应相对减少，造成脑供血不足，脑缺氧。同时冠心病患者多数同时有脑动脉硬化，脑血管病发生的危险性大大增加。另外，脑血管病发作可加重冠状动脉供血不足，进一步加重脑缺血。4、肥胖与高脂血症对卒中的影响一般认为体重超过标准体重20%者为肥胖。肥胖与卒中关系并不确切。但肥胖者患高血压、糖尿病、冠心病的危险性明显增大，故肥胖可能间接影响卒中的发生。人们通常认为只有肥胖者血脂才会高，实际上高脂血症主要是由于血脂代谢异常所致。不胖的人血脂也可能会高，但肥胖者发生高脂血症的机率更大。血脂与卒中的关系仍不十分肯定。但目前公认高脂血症能促进动脉粥样硬化,为脑血管疾病的危险因素之一。其中中性脂肪也称低密度脂蛋白,是进攻性的脂质,能促进动脉粥样硬化,而高密度脂蛋白能防止动脉粥样硬化，低密度脂蛋白增高和高密度脂蛋白下降会加大脑卒中发生的危险。所以，体重明显超标者控制体重、血脂是必要的。转引自：《脑血管病预防与治疗》







































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