I走近经典I

编者按：I走近经典I是厚朴中医订阅号推出的新栏目，旨在用通俗易懂的语言，讲述古代中医经典中与我们现实生活联系紧密的要点，使更多的人能够亲近经典，正知正念。

钱乙《小儿药证直诀》之二

上一篇文章提到的钱乙在《小儿药证直诀》中展示给我们一些简单有效的诊病方法，得到了很多读者的热烈响应，这也是我们这一系列的初衷——走近经典，使经典给更多人带来益处。经典之所以为经典，就是可以跨越千年而不衰，直至今天依然可以指导我们疗病养生。

（读上一篇家有儿女的都该看看，古代儿科名医令人叹为观止的诊病方法）

本篇我们继续探讨《小儿药证直诀》。

对中医而言，儿科和其它科有一个非常突出的不同，就是儿科很少有情志病，他们没有过多的欲望，也不懂得谄媚、记仇等等，言语、动作、心理不像大人那般受意识的压制，所以小孩子的大多数举动都是由内而外的、自然而然的，因此这些举动对于中医诊断就有了意义。

比如，“口频撮”，钱乙说，此为气不合，益黄散主之。

口频撮这种动作，如果没有人刻意教，小孩子是不会无缘无故去做的，应该是有生理原因的。其实不仅仅是口频撮，不同孩子可能出现玩嘴唇、翻嘴唇、咬嘴唇等不同的行为，大家都可以仔细观察一下。

和前面两例不同，这个动作代表着一个中焦（脾胃）的虚症。我们大多数人都不是职业医生，我们学习《小儿药证直诀》，重在诊断，诊断结果准确的话，未必非要服用书中提到的这些药，我们更倾向于建议大家根据诊断结果进行食疗调整。比如这里提到的中焦虚症，生活中我们用食疗的方法来处理的话，方法就太多了。

我从很多优秀的中医大夫那里都听到过这样一句话：慢即快。我们可能都见过不少这样的例子，用雷霆之力镇压了病症，待药力减退之后，病症又如春风吹又生般缠绵不绝。反而用持续不断的柔和方法，更容易铲除病根。所以，食疗在中医里，绝不是可有可无的、锦上添花的作用。

比如，“弄舌”，钱乙说，此为脾脏微热，少与泻黄散渐服之。

弄舌，这个也是非常常见，舌头翻、卷、咬、伸，甚至用手捏、拽、挠等等。舌头，对于中医诊病来说，有着非常特殊的功效，有的医生甚至视舌诊重于脉诊。对于舌诊，我们可能不仅仅要看舌面、舌苔等，舌头的大小、胖瘦、颜色、光泽、有力无力、是否抖动等等，都是很重要的特征，当然，对于孩子来说，弄舌也是很重要的特征。

钱乙在这里还特意讲到“微热”、“少与”，小儿脾虚者多，所以在用到中焦泻法时，一定要注意适可而止。

再比如，“手掐眉目鼻面”，钱乙说，此为肺热，甘桔汤主之。

这个特征也特有意思，我们可能都曾经见过很多表现不同、但性质一样的情况，除了手掐眉目鼻面，有的孩子喜欢揪眉毛，有的孩子喜欢挠太阳穴，更奇特的是有的小女孩喜欢用自己的头发梢扎自己的额头两侧，不一而足。肺主皮毛，属上焦，出现问题时在面部的上部会有所反映。

关于孩子的习惯动作，本篇暂且解读这么多。当然，这些只是钱乙书中提到的一小部分，类此种种，在《小儿药证直诀》里简直不胜枚举，诸如目中白睛多、身反折、强直、手足动摇、目斜视、睡露睛（睡觉眼睛闭不紧），太多了，就不一一列举了，各位如果有孩子诊断方面的困惑，可以仔细读一读，说不定可以找到一些灵感。

另外，钱乙生活的北宋，跟我们今天已经相距千年之久了，人们的饮食结构、生活方式早已发生了巨大的变化，孩子们的易发的病症也不尽相同。所以，学习钱乙的著作，不能怀着一切照搬的心理。诊断思路是不变的，具体情况却是千变万化的。比如我们今天的孩子，因为看电视、PAD、手机，吃炸鸡、巧克力造成的眼睛干涩、挤眉弄眼、手足多动等情况，《小儿药证直诀》就不可能提及，但是秉承钱乙的思想，这些不也是很容易可以洞察并诊治的吗？再比如，现在很多孩子出现的所谓“夹腿综合症”，以女孩多见，我们是不是也可以用钱乙的思路来考虑分析，反思一下原因？

所以，读中医经典，我们应该有发散思维，举一反三。徐老师曾经讲过，他们上学时，读了很多书，但是一到看病的时候就蒙，心里还会抱怨病人“怎么不按照书上写的得病呢？”虽为笑谈，但是个中道理，不可不察。

这里需要强调一点，这些观察，目的在于通过孩子的外在表现，发现孩子的内在问题，正所谓“有诸内者，必形诸外”。至于治疗，还是交给可靠的大夫更合适。我相信，优秀的中医大夫是决不会忽视这些问题的。中医四大经典之一的《温病条辨》里就提到：圣人不忽于细，必谨于微。医者于此等处，尤当加意也。

读中医经典的过程中，我们还需要切记，中医最忌讳教条化，把生动灵活的东西僵化，这叫八股中医。其实，孩子的这些动作，我们不应该机械地与病症一一对应，而是找到这些动作产生的原因，这样才能举一反三，相信这才是钱乙先生的真意。

此外，中医的任何一种诊病方法，都依赖于静心观察、体会，没有一种诊病方法是完全按图索骥就能学好的。比如脉诊，每一个系统学习中医的人，都要学会二十八种脉象，但脉诊大师却依然寥寥无几。为什么？按徐老师的话来说，要知觉，要感受，要体会、要实践。而观察孩子，对于父母来说，有着天然的优势，如果我们在细心的基础上，加上静心，去感受孩子的状态，我想给自己的孩子诊病并不是不可能的事情。我相信，最了解孩子的人，一定是父母，父母绝不应该在小儿诊病中无所作为。

最后，让我们一起读一下《小儿药证直诀》编纂者阎孝忠所撰序言中的最后一句，体会一下大医的慈悲情怀：

“使幼者免横夭之苦，老者无哭子之悲，此余之志也。因以明仲阳（钱乙，字仲阳）之术于无穷焉。”

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要知觉，要感受，要体会、要实践

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