4.7.1咳嗽篇之泽漆汤与泽漆、紫参的抗癌功用

我们上个礼拜上了“咳而脉浮”的厚朴麻黄汤，那我们今天来上“咳而脉沉”的泽漆汤跟“大逆上气，咽喉不利”的麦门冬汤。其实张仲景的书里面啊，它本身让我觉得就有一种帮助我们学习的编排技巧，比如说“咳而脉浮”跟“咳而脉沉”是一个相对嘛，可是呢“咳而脉沉”的泽漆汤跟后面的麦门冬汤又是一个相对。也就是泽漆汤是一个治疗阴实的方，而麦门冬汤是一个治疗阴虚的方，而这个泽漆汤跟麦门冬汤呢，又刚好都是煮了之后每次喝少少量，然后一天喝很多很多次的药，就是它们两个药方有一个相似而相反的调性。

那像是泽漆汤是有生姜没有大枣，而麦门冬汤是有大枣没有生姜，这都是仲景的方药很有意思的点，当他这本书是这样编排的时候，其实我们也可以顺便学习到一些开药的章法，那或许也就是张仲景的这种写作风格吧，使得我们这些学习者蛮能够受到帮助的，就是这本书，读着读着，用着用着，医术就会慢慢的进步。

那上次我们说厚朴麻黄汤的“咳而脉浮”，它的邪气可能是在组织的很表面很外面，也有医家是说厚朴麻黄汤的邪气比较在肺的上面，泽漆汤的邪气比较在肺的下面。当然我们中医这些药方的理论来讲都不是那么基于解剖学，所以这些当然历代也有各种不同的说法。

那这个“咳而脉沉”的泽漆汤呢，一般历代中医的注解啊都会认为这个东西是什么痰饮积聚为患怎么样怎么样的，可是其实泽漆汤证硬要说是痰饮证其实有一点牵强。当然我们的组织里面会有积水的，可是当我们组织里面有积水的时候，其实用这个干姜啊、半夏或者是茯苓通常都能够处理得很好。

就是当我们的组织里面的水太多，比如说苓桂术甘汤那也是组织里面有太多的水，有点水肿，所以就用这样的方法来温化痰饮。那泽漆汤特别用了两味很少出现的紫参跟泽漆两味药，那这是一个蛮重要的指标，因为紫参跟泽漆都是临床上面算是效果很好的治疗癌症的中草药，所以泽漆汤证它比较是在示范一个肺癌的方剂。

而你想想看它的这个服法啊，泽漆汤的服法是，光是煮这个药啊就吓死人了，他先把这个三升的泽漆啊，那个《金匮要略》本写三斤，把那么多的泽漆用东流水，还要有流动的性质的水，还不能是停住的死水，我在想东流水我们可能用自来水混过去，它也从水厂流到我们家啊。这个五斗，那么一斗是十升，一升是cc对不对？所以一斗是两公升，就是0cc，那五斗就是cc，十公升。

那如果用锅子来算大概锅子要这么大（很大）对不对？那这么大的锅子呢，把十公升的水煮到变成三公升，再拿这三公升的水去煮其他的药，然后煮成剩下五碗，也就是煮成cc，然后这cc的药呢，再分成10次，每次喝半碗，像是打点滴一样。

那你想想看，一般的咳嗽有必要这么样子费周章吗？就是当你愿意花这么多的时间这么多的心力去煮这么大锅的药的时候，我想这个病恐怕是生死交关的病哦，不然的话，如果不是生死交关的病，依照我的家人的习惯就是，这么麻烦，不喝了，反正不喝也不会死，他就懒得喝了，所以这个药能够那么麻烦大概是不喝就一定会死哦，是这样子的感觉。

那这个泽漆汤呢，我们要说它可能是肺癌，它的论据我觉得也是蛮有意义的。因为通常把咳嗽的脉，不是偏浮就是偏弦，偏浮是因为咳嗽的话那个气在向上冲，病在肺，肺是上焦，这个脉偏浮是理所当然；那脉偏弦因为有痰饮，所以脉会呈现弦脉，那这也是理所当然。可是咳嗽要脉沉，那是有什么咳嗽啊？当然我们说沉主里对不对，也有说沉主里、主水，所以一般的医家会说是里面有水。

但是我也说过，里面有水我们一般用的药还不必用到这些招数哦，还不必用到这样的招数。所以它是会沉，这样的话我们就可以想到沉脉的另外一个可能性，就是我们在把癌症病人的脉的时候会把到的附骨脉，那这个附骨脉就是，如果有一个人他有癌症的时候啊，在他长癌的那个区块，你把他的脉，那个脉会让你发现说好像浮取没什么太大跳动，中取也没什么跳动，可是按到骨头边边的时候啊，就在贴着骨头的地方那个脉啊，有力到你都按不断它。

像我们一般人那个脉就是稍微用力一点按就把它按到它好像跳不起来了嘛对不对？被我们压住了，可是癌症病人就是浮取没有中取没有，到沉取到那个东西，你要按断它都不容易，这么有力的一个沉脉，那这样的一个附骨脉，是癌症患者一个特征的一个脉象，当然他的邪气是一种很顽强的在里面的邪气。所以以临床而论的话，泽漆汤呢恐怕就是肺癌。

在美国的倪海厦先生的教学光碟里面，他有提出一句话我觉得还蛮有意义的，他就说，这个泽漆汤里面有一味药叫做紫参，那他说张仲景的《金匮要略》里头有另外一个方，就是单用紫参的一个紫参汤，而这个紫参汤治疗的是“肺痛下利”，就是这个人胸口在痛，而同时在拉肚子。那拉肚子会胸口痛倪海厦先生就说在他的临床经验，这是一个肺癌的人的特征，可见得紫参这味药恐怕是一个肺癌的专病专方的药物哦，就是有这样的一个说法。

那这个泽漆汤呢，《金匮要略》的版本跟桂林古本的版本是略有不同的啊，《金匮要略》的版本在讲义的第5页偏中间下面的地方。首先是泽漆，桂林本写“三升”，然后呢《金匮要略》本是写“三斤”，这个比较让人头大，因为古书的“升”跟“斤”，常常在刻印跟传抄的时候会有错乱，所以我不太能够肯定究竟哪个版本比较对。但是无论如何泽漆一开下去的话呢，如果是要治癌症的话，一天的药里面开到四五百公克是常有的啊，所以“三斤”也可以说是对。

另外呢《金匮要略》里面有多了三味药，就是有多了白前五两跟黄芩跟桂枝各三两，就是有这样的差别。那刚好在这个方证里面呢，白前有或没有它的效果不会差得太远，那黄芩跟桂枝也是看情形，或许要加或许不加的。

白前的药性我们可以先讲，白前是一个很单纯的药，那白前《神农本草经》也没有嘛，那魏晋时期的《名医别录》就写说“味甘，微温”哦，其实它这个“微温”就不用提了，白前就算它是平的药，没有什么热性的。他说“主胸胁逆气，咳嗽上气”，基本上白前就是一个通降肺气的气分药。

如果我们之后在读到泽漆汤这个方的时候，读到它其中几味重要的药的走向的时候，会发现说泽漆汤里面的药啊，多多少少都会翻搅到人的气，也就是当这个汤剂里面有一些药物是会把人的气这样翻上来的时候，你最好要加强一种降肺气的药，免得这个人咳得更惨烈，所以白前加也好，它是一个药性来讲非常非常温和的药，也有一点点祛痰的效果。当然治癌症是特殊状况，不然一般的话，白前因为比较降气，如果这个人太虚的时候我们也会不用白前，就是比较用补一点的药，那在这里的话，白前是在这个方剂里面帮忙镇住这个咳嗽，所以就用它也无妨啊。

那另外像是桂枝或者黄芩的话呢，那就是看情形而用。因为黄芩也算是寒药嘛，那一般来讲是这样子说吧，就是肺癌的人也有吐血的机会对不对？那如果当他是属于阴实化热，因为癌症是阴实证，阴实化热，有热而吐血，那你恐怕就得加黄芩，因为黄芩能够凉而止血。

那黄芩凉而帮助止血的效果是呈现在张仲景的另一个方，叫做黄土汤，因为黄土汤就是专门治胃出血，肠出血的啊，喝下去血就停了，就是胃癌的话就黄土汤加减都可以医，就是它是一个很好的止血方。但是像我们如果照张仲景的比例去开黄土汤，里面也用那么多黄芩的话，如果那个人他是本来体质就比较虚寒的人，黄土汤喝下去，没有在便血了，但是开始拉稀了，就是因为他被寒到了。所以当一个人的身体有寒象的时候，那你黄芩就可以不必放，但如果是有热而吐血的时候，黄芩可以凉一点点，帮助他不要那么容易吐血，所以就是用这样的角度来选取黄芩，那个黄芩不一定是需要放的。

而桂枝这味药是这样的，像张仲景啊，治疗妇人的子宫肌瘤有一个很代表性的方叫做桂枝茯苓丸。那我们说桂枝是一个在血中通阳气的药，那要打破这些癥瘕积聚的话有桂枝当然比较好，可是相反来讲，如果一个人已经在咳嗽会带血或者在吐血你再放桂枝的话，那桂枝是非常不适合用在有吐血的人身上的，因为它会让这个血吐得更多，所以当这个人体质偏寒而没有在吐血的时候，你可以不要用黄芩，用桂枝，那当这个人有在吐血的时候，那你就不要用桂枝，可以用一点黄芩。所以桂枝、黄芩呢，我觉得完全不放也算是单纯明快，那要放的话就当作是加减的药，也不是必须放的药，所以这个知道一下。因为并不是每一个癌症患者都会化热的，那没有化热的话就不一定需要黄芩来凉肺来消炎。那这几味比较没有关系的药就先这样子带过去。

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