六经辨证治疗感冒（上）

平时我们所使用的感冒药，抗生素不太适合用于治疗感冒。

经方体系治疗感冒，首先要有六经的概念。每个阶段表现出来的主症、时间、病人体质都不尽相同，随证而转，根据患者当下的症候反应治疗感冒。感冒不只是表证，经过退烧、输液、抗生素、激素等的使用，病人到你这里来看的时候，不完全是表证了。

感冒的首发症状是以表阳证为主，正邪交争于肌表，人一始得病，人体机能表现为亢奋的、发烧的、兴奋等太过的表现，为阳证。而少阴病，表现为精神不振，阳气不足，正气虚弱，沉衰的、脉微细等不及的表现，为阴证。表阳证与表阴证是不同的，所以懂得六经才能治感冒。

临床中，我感冒用的比较多的方是：桂枝汤、麻黄汤、小青龙汤（加石膏），大青龙，小柴胡（加石膏），越婢汤，半夏厚朴汤，四君子汤，六君子汤等这些常用方证。

1.太阳病为表阳证

鼻塞、流涕、咳嗽、身疼、腰疼，太阳伤寒表实证，麻黄汤证。如果有汗、脉缓就是桂枝汤证，同时伴有咳嗽，喘，则用桂枝加半夏厚朴汤。到了后期，汗出不明显，咳嗽日久，遇风咳嗽，用前胡止嗽散。

前胡止嗽汤的组成和主治

组成:荆芥5—10g,前胡10—15g,桔梗5—10g,甜杏仁5~10g(感冒初起,此味也可不用),甘草5—10g,枇杷叶5~10g,白前5—10g,紫菀10~15g,陈皮5~10g,天竺黄10-20g,贝母5—15g,芦根10—20g,全瓜蒌10—20g(用于痰涎黏稠垢腻,否则不用〕。

太阳病表实证挟私邪，咳嗽，鼻塞流涕，身体沉重，舌质淡，苔腻，用麻杏薏甘汤，属太阳太阴合病。

小孩子出现鼻塞、流涕、咳嗽、发烧37到38.6，汗出，舌淡，苔白，脉缓，用桂枝汤即可。中医爱好者一定要掌握桂枝汤证。伤寒论第2条，第12条。

2、太阳病，发热汗出恶风，脉缓者，名为中风。

12、太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者热自发；阴弱者汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

现在的人感冒，容易出现虚实夹杂，寒热夹杂，很少有单一的症状，以合病的形式表现出来，所以都要在六经整体辨证下进行。

2.阳明病为里阳证

阳明外证，身热汗自出，不恶寒反恶热。感冒中，以阳明外证的表现比较多。没有成阳明腑实证，用白虎汤清里热，成腑实证则用承气汤类。

除了鼻塞、流涕、表症外，还有额头疼，头疼，喜冷饮，大便干结，舌红、口干，咽红，盗红，是有阳明外证的表现。

阳明湿热证，实际是太阳阳明合病，如葛根芩莲汤证。感冒单纯阳明病少见，比如葛根汤为太阳阳明合病，麻杏薏甘汤为太阳太阴合病。

3.少阳病为半表半里阳证

感冒，最初表现为麻黄汤证的表实证和大青龙汤证（太阳阳明合病），经过布洛芬等解表后，留有尾巴没有处理，小孩没有发烧，但有咳嗽，流鼻涕，食欲不好，舌红，咽干，有可能就是进入少阳。虽然表解，但发展为慢性咳嗽。

体会97条血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相抟，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿mò嘿不欲饮食，藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。

外邪从太阳进入半表半里，除了有表证，还有口干，咽干，舌红，脉弦，咳时头疼，不想吃东西，用的比较多的是小柴胡汤。表证未解，还有少阳证，就用桂枝柴胡汤。

如治疗本院一朋友，产后高热，出汗很多，鼻塞，流鼻涕，发烧，又合并有少阳，咽干，不想吃东西，口苦，就是小柴胡汤加桂枝汤，二剂退烧。

柴胡桂枝（石膏）（杏仁，厚朴），止嗽散加小柴胡，小柴胡加石膏，大柴胡汤-少阳阳明合病，这些方用的都比较多。

临床上，发热的病人，没有很明显的表证，白细胞不高，中性高为主，有少阳证的表现，用小柴胡加石膏，%能退烧。

大家学习一下下面这个案例，加深对柴胡桂枝汤证的理解

感冒

王某，女，45岁，护理部主任，初诊日期：年2月20日

患者一周前受凉后出现发热、恶寒、全身关节疼痛，医院急诊科，服用中西药后仍觉不适，遂请冯老师诊治。刻诊：汗出，恶风，四肢关节疼痛，口干，咽干，恶心，食纳差，二便调，无口渴欲饮，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。

患者汗出，恶风，四肢关节疼痛为营卫不和之太阳表虚证；

口干、咽干、恶心、食纳差为邪陷少阳；

辨证属太阳少阳合病。

处方：柴胡桂枝汤，方药如下：柴胡12g，黄芩10g，党参10g，清半夏15g，炙甘草6g，生姜15g，大枣4枚，桂枝10g，白芍10g。一剂，水煎服。

桂枝汤调和营卫以解太阳表证。

编辑：燕子

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