今天我们来看厚朴麻黄汤和泽漆汤。

原文第8条：咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。原文第9条：脉沉者，泽漆汤主之。

厚朴麻黄汤的症状表现

这两条内容也很简略，症状描述只有两个，一个是共同的症状，就是咳，另一个是不同的脉象，一个脉是浮的，一个脉是沉的。唐代孙思邈的《千金方》咳嗽门中，对于厚朴麻黄汤有更详细的记载：咳而大逆上气，胸满，喉中不利，如水鸡声，其脉浮者，厚朴麻黄汤方。厚朴麻黄汤证有咳逆上气，也就是气喘的症状，如果仅仅是咳嗽，其实用不着麻黄这么厉害的药。既有咳嗽、气喘，又有胸满，这是由于肺部有痰，肺气不宣，从而导致胸闷。喉咙里有如水鸡声，这和射干麻黄汤证有些类似，也就是说病人有哮喘。综合来看，这是个寒饮夹热，上迫于肺的咳喘证。脉浮，除了表明病邪偏表之外，还表明病邪部位偏上，因此这是一个邪盛于上且近于表的咳喘。病人除了胸闷、咳喘、脉浮之外，可能还会有烦躁、口渴、倚息不能平卧等症状，这种情况就用厚朴麻黄汤。《医宗金鉴》说：咳者，水寒射肺也；脉浮者，停水而又挟风以鼓之也。麻黄去风散肺逆，与半夏、细辛、干姜、五味子、石膏同用，即前小青龙加石膏为解表行水之剂也。然土能制水，而地道壅塞，则水亦不行，故用厚朴疏敦阜之土，使脾气健运，而水自下泄矣。杏仁下气去逆，小麦入心经能通火气，以火能生土助脾，而共成决水之功也。《医宗金鉴》把厚朴麻黄汤看成小青龙汤加石膏、厚朴、杏仁、小麦，而去掉了桂枝、白芍和炙甘草。

厚朴麻黄汤的应用

厚朴麻黄汤，一共九味药，原方是：厚朴五两，麻黄四两，石膏如鸡子大，杏仁半升，半夏半升，干姜二两，细辛二两，小麦一升，五味子半升。厚朴麻黄汤的煎煮有特殊要求。原文说：上九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。仲景要求先把小麦煮熟，然后把小麦滤掉不用，用小麦汁来煮其他的药，煮成三碗，每次一碗，一天三次。厚朴麻黄汤通常用于急性/慢性气管炎、上呼吸道感染，症状表现符合厚朴麻黄汤证的那一类。《金匮要略浅述》记载了一则医案。13岁的男孩，患支气管哮喘，发作时胸满咳嗽，咳嗽黄稠痰，呼吸不利，喉间有哮鸣音，口渴苔黄，脉象浮数。医生认为这是饮郁化热，寒迫气道，宜宣肺利气、清热化痰，曾用定喘汤，咳痰转轻，但哮喘仍发。后来医生就改用了厚朴麻黄汤。剂量是：厚朴10克，麻黄3克，杏仁10克，生石膏10克，法半夏10克，干姜3克，细辛1.5克，五味子1.5克，小麦10克。服了3剂，咳喘均止。END预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇


转载请注明地址:http://www.houpuhuaa.com/hpttp/11495.html