高血脂症是指血液中脂肪含量升高，包括胆固醇和甘油三酯。绝大多数高血脂症的患者都没有临床症状。但高血脂症会导致心脏冠状动脉血管内壁增厚和硬化，从而使得患冠心病的危险性增加，高血脂症也会导致中风等其它血管病变。在这里我们讨论一下高血脂症诊断和治疗的要点。

（一）血脂的种类：

血脂的种类有多种，常用的实验室血液检查可测定几种最常见的血脂水平。

（1）总胆固醇：

血中总胆固醇升高会增加患冠心病的危险性。理想的总胆固醇水平为小于毫克/分升。水平介于到毫克/分升称为临界性升高，而大于毫克/分升则称之为总胆固醇升高。总胆固醇水平可在一天的任何时间来确定，不需要空腹。

（2）低密度脂蛋白胆固醇（LDL）：

有时被称为“坏胆固醇”。许多临床研究发现LDL升高与冠心病发病率升高相关。因此LDL水平可以比总胆固醇水平更精确地预测冠心病的发生。LDL胆固醇水平必须在空腹后12至14小时后方可准确测定。

（3）甘油三酯：

此项指标升高也与冠心病发病率升高有关。甘油三酯的水平通常应做如下分类：小于毫克/分升为正常，至毫克/分升为临界性升高，至毫克/分升为升高，大于毫克/分升为显著升高。甘油三酯也应在空腹后12至14小时后测定。

（4）高密度脂蛋白胆固醇（HDL）：

又可被称为“好胆固醇”。HDL水平升高可降低冠心病的发病率。HDL水平也可在一天的任何时间来测定，不需要空腹。

（二）哪些病人需要治疗？

大多数关于高血脂症的治疗决定都取决于低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的水平，而不是总胆固醇的水平。医师通常根据患者的具体情况来决定是否需要治疗，例如患者的血脂水平，是否有冠心病，以及是否有其它冠心病危险因素等。

（1）冠心病患者：

数个大型临床研究已证明减低血脂对冠心病患者有利，因而建议对此类患者进行积极治疗。

（2）没有冠心病的患者：

这些患者也会受益于降低血脂的治疗，特别对于糖尿病患者应当努力控制高血脂。

隋爱平医师目前担任乔治城大学医学院家庭医学科临床助理教授。--；电子邮件：peterasui