9、病腹满，发热十余日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。

对腹满当辨虚实寒热。本条腹满为实满属热。

其理由有三：

一腹满而发热，而且发热已十来天了，肯定是热；

二若是虚满属寒的话，当不能食（伤寒论条：太阴之为病，腹满而吐，食不下……），今饮食如故；

三是对治方的药物组成分析，本方乃小承气汤增量厚朴、枳实（厚朴三物汤）加桂枝、生姜、大枣、甘草，亦可知此腹满为实满属热。

但是此腹满虽然为实、为热，有阳明病的现象，但并未至胃家实的重症。阳明病是里热证，热传于里开始时胃有热所以能食。随着里热的加重消烁津液的程度越来越严重，先是大便燥结不通，进一步到屎硬，从下往上又影响到胃也缺津少液，这时就不能食，因而造成胃中也有不消化的食物积存。其热如果再波及脑系则更发谵语等症（伤寒论条：阳明病，谵语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎（宿食）五六枚也。若能食者，但硬尔，宜大承气汤下之）。

从脉来看，发热，脉浮而数，浮主表，数主热，虽发热十日，但仍有表证，这是表不解的脉证。可见本条为太阳阳明并病。

本方是厚朴三物汤与桂枝去芍药汤的合方。初看还是有一点困惑，既然是腹满，为什么还要去芍药呢？条提到“腹满时痛者，桂枝加芍药汤主之。”因为这时候腹满已经用厚朴三物汤解决了，而且也没有腹痛，桂枝去芍药汤解决的是其他问题，看伤寒论原文，第21条：太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。所以必有气上冲胸、胸闷等症。

安徽省名中医温兴韬，在一次全国经方会议上，介绍了一个病例，他说：“曾有一心脏病患者，时常心悸、气上冲胸，屡用桂枝汤加味治疗有效但未能根治。一次发现其有＇腹满饮食如故＇的症状，投厚朴七物汤诸症豁然。后来以此方治疗有类似方证的疑难杂症颇多，且疗效确切。厚朴七物汤证的着眼点在于腹满饮食如故六个字。此方对心脏病伴腹胀、气上冲胸有很好的疗效；对心脏病伴胸闷喘促不得卧，也有不错的治疗效果；此方也可运用于慢性结肠炎、大便差的患者。”