作者：傅延龄　李家庚

编辑：经方全球同学会

厚朴

　　厚朴为木兰科落叶乔木植物厚朴或凹叶厚朴的干皮、根皮及枝皮。味苦、辛，归脾、肺、胃、大肠经。

　　功效主治：

　　1．行气燥湿

　　主治阳明腑实证的大、小承气汤，仲景均以厚朴苦辛温行气除满。主治“痛而闭”的厚朴三物汤，还有主治“支饮腹满”的厚朴大黄汤、厚朴七物汤、栀子厚朴汤等，虽主症各异，然仲景以厚朴为方中的君药，皆是取其行气以除腹满为旨。

　　李杲曰：“厚朴，苦能下气，故泄实满，温能行气，故能散实满。”朱震亨亦曰：“厚朴气药也，温而能敌，消胃之实也”，并说“厚朴能治腹胀，因其味辛以提其气”。《本草经疏》指出：“厚朴，辛能散结，苦能燥湿”。《别录》中亦谓：“厚朴，主温中，能疗腹痛胀满”。《本草汇言》则对厚朴的主治功效作了较全面的论述：“厚朴，宽中化滞，平胃气之药也。凡气滞于中，郁而不散，食积于胃，羁而不行，或湿郁积而不去，湿痰聚而不清，用厚朴之温可以燥湿。”因此，《斗门方》以厚朴用姜汁炙，治气胀心闷者。《太平惠民和剂局方》藿香正气散用厚朴配腹皮，行气利湿，长于行中焦气机，以宽胸隔脘腹；平胃散以厚朴为臣，行气化湿除满，经用姜汁炙而辛散水湿之力增，并能降浊止呕。《鲍氏小儿方》用其配干姜治寒中洞泄。《梅师集验方》用其配黄连，治水谷痢久不瘀等。充分说明了本品是行气燥湿、消胀除满的要药。

　　2．下气消痰

　　“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主治”。“喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳”。观之，厚朴下气、止咳平喘之功不可没。仲景用半夏厚朴汤主治“妇人咽中如有炙脔”，亦是取厚朴下气消痰之能。王好古谓其“主肺气胀满，膨而咳喘。”《别录》指出厚朴能“消痰下气”疗“胃中气逆及胸中呕不止”。《本草经读》述：“厚朴，气味厚而主降，降则温而专于散，苦而专于泄。中风有便溺阻隔症，伤寒有下之微喘症……头痛有浊气上冲症，俱宜主以厚朴也。”《医学衷中参西录》亦谓其“为温中下气之要药”。并指出“其与姜、术并用，善开寒痰凝结，其味辛，又能入肺以治外感咳逆”。各家皆论证厚朴有消痰下气平喘之效。

　　用量用法：

　　仲景用厚朴者计14方。

　　1．用量

　　注明用量者11方，其中半斤者3方，4两者2方，2两者2方，5两、3两、8两、1尺各1方。观仲景用厚朴：用于除胀者量重，如厚朴三物汤用8两，厚朴三物汤即小承气汤，惟以厚朴与枳实多用而易其名；大承气汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤各用半斤；表证重者量大，如厚朴七物汤；厚朴七物汤证中有“发热”、“脉浮而数”，则用半斤；而小承气汤仅有微热，则用2两。今人常用量为3~10g。

　　2．炮制

　　仲景用厚朴14方中，6方注明“炙，去皮”。《炮制药歌》论：“厚朴……最忌连皮用，去净方能不耗神。”现代研究发现，厚朴主要含挥发油，但在木栓皮中挥发油含量不高，去外皮可使生药中挥发油含量增高，作用增强。

　　姜炙厚朴免刺咽喉，增强辛散力，能化湿和胃。治脾胃气滞、饮食不佳、喘咳短气。

　　3．用法

　　仲景用厚朴方中有先煮之例，如：大承气汤、厚朴三物汤等。提示内服入汤剂，要先煎，可充分发挥行气除满之功，亦可为末入药作丸、散服。

　　使用注意：

　　《药性论》曰：“忌豆，食之者动气。”《本草经读》谓厚朴“所主皆为实证”。又本品温燥，故五脏虚损、气血不足者，孕妇慎用，阴虚有热者忌用。

　　药理研究：

　　厚朴主要含厚朴酚及厚朴碱和β—桉叶醇。药理作用有降低血压、健胃、抗菌和松弛骨骼肌的作用[1]。

　　临床应用：

　　1．手术腹胀

　　在腹部针麻手术前12小时吞服5~10g厚朴粉。观察36例子宫切除手术，对消除和减轻鼓肠现象有较好的疗效[2]。

　　2．急性肠炎

　　用厚朴适量研末，每次服3g；或与适量面粉制成糊丸，每次服4.5~9g，每日2~3次；或制成注射液（每毫升含生药1g），每次肌内注射2ml，每日2~3次；或用厚朴煎剂内服，每次1ml（相当于生药6g），每日2次。

　　观察治疗细菌性和阿米巴痢疾46例，用药3~9天后，治愈43例，2例进步，1例无效[3]。

　　参考文献：

　　[1]孔增科，《实用中药手册》，天津科学技术出版，：；

　　[2]上海医院，《新医药学杂志》，,(4)：25；

　　[3]孙心楚，《中级医刊》，,(7)：。

本文摘自《张仲景医学全书·张仲景药物学》第2版（中国医药科技出版社）年1月第2版

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