临床上，最常见的就是感冒咳嗽这些毛病了，我们的医圣张仲景大人把太阳病放在开篇来说，并非是没有原因的。虽说是小毛病，但处理不当，还是不时见到一些迁延日久而不愈的例子。当然，多数时候是容易处理的。只要你掌握了六经辨证体系，一般而言，都是疗效迅速。基本情况就这些，看看舌象：舌质看起来有点红，淡红或稍红，并无太大问题。关键处在于舌苔，白而稍厚，隐隐透出水气，还造成了照片的反光效果。我们以前在乡下走夜路，有这样一句说话：光水，白石，黑泥——意思是说，反光的是水，白色的是石头，黑色的是泥土。这是民间的智慧结晶，所以，看到舌象有反光点，基本就是水气明显的象征。当然，有水气的舌象，照片并不一定有反光点；但有反光点的舌象，必定有水气。结合流鼻涕、鼻子不透气，那就是表证未除。吃了感冒清热颗粒后，咳嗽频繁，说明孩子这个是寒证，非热证。经方体系中解表的两大类：麻黄类方和桂枝类方，该选哪个？虽然临床上有“无汗用麻黄，有汗用桂枝”的说法，但天气炎热的时候，完全无汗的人毕竟还是少数，所以，这样的鉴别并不完全可靠。从舌象上看，舌质和舌尖边都是稍红的，这种情况一般不宜用桂枝。排除了桂枝类方，那就从麻黄类方中选择了。这种情况，首选自然是麻黄汤了，但因孩子舌象的原因，就去掉了桂枝。加一点茯苓去水气，再加一点厚朴，辅助推动一下气机。方子就出来了。麻黄汤去掉桂枝，又叫三拗汤。所以，这个方子可以叫做三拗汤加厚朴茯苓。效果如何？自然是看得见的。六经辨证体系的神奇，非亲身体验者，难以有体会。接下来，再看一例：症状比较多，看看舌象如何：舌象可以看到，舌尖和其他区域相比较，是偏红的。舌苔稍觉白厚。患者有怕冷的表现，说明表证未除。双脚和腋下冷，但手还好，说明有厥证，但不严重。大便粘黏不成形，说明有不太严重的太阴证。严重的太阴证会腹泻，这里只是不成形，所以说是不太严重的太阴证。患者汗出后，感觉好一点了，即使尚有怕冷，但又没有鼻塞、流鼻涕等表现，表证可以说是轻微的，并不需要太着重去处理。后半夜咳痰多，黄白夹杂，又小便黄，说明是寒热夹杂的情况。知道这些信息后，处方就可以确定了：我之前在文章中就分享过，小柴胡汤中，只有柴胡是微寒，黄芩是寒的，其他五味组成药物都是甘温或甘平的，所以，用来治疗一些寒热夹杂的疾病，是非常适宜的，临证时只要随证加减化裁即可。因为患者有轻微的太阴证，所以，干姜就加上了，而患者咳嗽明显，五味子也是需要的，干姜五味子是一对好兄弟，治疗咳嗽同仇敌忾。因为这个咳嗽是寒热夹杂，细辛这种猛人就不需要参与了，先歇着。真的是寒饮严重，才轮到干姜细辛五味子三剑客一起出动，那就是所向披靡了。效果可谓一剂知，二剂已。曾经有人说过，我不屑治感冒发烧咳嗽这些小毛病，我专治大病。我笑笑不语。医圣老人家都没有说过这样的话，他的作品《伤寒杂病论》可是大病小病都有，而且，很多时候道理是相通的，如果小毛病治不了，实在难以相信大毛病就会治。至于本文发了之后，我预料大概会有些人问，为何不按书上所说，咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜？我的回答是：不解释，尽信书不如无书。自己试验过就知道了，所谓法无定法，运用之妙，存乎一心。还有一部分人对网诊嗤之以鼻，认为不可靠。我就说句心里话，会治的话，网诊也治了；不会治的话，就是坐在你对面，切脉半小时，听你说上一个小时，也未必会治。所以，无论网诊还是面诊，医院还是民间，关键不在于头衔，不在于执业职称，不在于年龄大小，不在于你的师傅是谁，而在于，你是否真正的学会了。我永远尊张仲景大人为师，虽然我不成器，但我每天都在努力，希望朝成器的方向挪动一点。运用六经辨证体系，对多数疾病而言，是效如桴鼓的，正如医圣所言：若能寻余所集，思过半矣。当然，偶尔也会发生一些被打脸的事情，相信每一个医者都很难避免。曾经给一位瘦小的女生开过苓甘五味姜辛夏杏汤，用以治疗十多天不愈的痰饮咳嗽。该女生喝了两副，感觉好一些了，但她嫌慢。后来，她想，我给她的汤药喝起来辣辣的，估摸着里面放了姜，就买了一斤生姜回来，一次切了半斤，煎成浓浓的一大碗，一饮而尽，而后一夜安眠，十多天的咳嗽就此好了。她告诉我的时候，我只能叹道：单方一味，气死小医我呀！怪我看她瘦小，干姜只用了20克，如果胆子大一点，用上60克，也可能一次就好了。当然，像这样的例子还是极少数的，更多的案例是喝了姜汤，胡辣汤等而后咳嗽变严重的。《黄帝内经》有言，五脏六腑皆令人咳，不独肺也。临床上，咳嗽的成因非常复杂，自然不是姜汤和胡辣汤可以通治的。看我文章的读者，不少是久病的患者、中医爱好者和中医相关行业从业者，有时候会问我该读什么书：答案我告诉你们了，该如何选择，自己决定，开端错，一错再错，变成老庸医。当年，我曾写了一篇小文，可以想见我对某些家喻户晓人物的态度，按需阅读：《医学大咖聚首，告诉你有关中医的一些事——》。结一记于年5月26日于积步书斋如对中医有兴趣者，可扫描下面


转载请注明地址:http://www.houpuhuaa.com/hptsg/11547.html