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他汀类药物（如辛伐他汀、瑞舒伐他汀）可以有效降低胆固醇、稳定动脉粥样硬化斑块、明显降低心脏病发作与脑卒中的风险。那么服用他汀类药物时有哪些注意事项呢？今天就和小缘一起来了解一下吧。图片来源：摄图网

一、日常禁忌

▌1、避免大量食用葡萄柚他汀应清水服用，服药期间应当避免大量食用葡萄柚（胡柚）、橙皮、佛手、白酒等食物。他汀类药物大部分通过肝酶代谢，葡萄柚等含有抑制肝酶的成分，可以使机体内一些他汀类药物血药浓度升高，会诱发他汀类的不良反应。▌2、服用时间有讲究

一般半衰期较短的他汀类如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀片剂或胶囊剂晚餐时或睡前吞服，因人体内源性胆固醇主要在夜间合成，晚餐时或睡前服用，正好使这些半衰期较短的他汀类在夜间胆固醇合成高峰时达到药物的浓度高峰，达到更好的降脂胆固醇效果。而半衰期长的他汀类如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，可每天固定任意时间服用。

图片来源：摄图网

▌3、血脂正常值，也不能自行停药！

如果不是医生建议，不应自行停用或减量。

坚持服用他汀可保持低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标。血液中2/3的LDL-C是肝脏自身合成的，1/3来自食物，也就是说，发生血脂异常主要是自身的血脂代谢出现了问题，而代谢异常是慢性疾病，需长期治疗。对于大多数人来说，要使LDL-C持续达标，只能靠长期服用他汀类药物。如果停药，LDL-C可能会很快回升，就像高血压一样，停用降压药后血压会很快升高。

另外，已经发生了动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，如冠心病、缺血性脑卒中（脑梗死）、下肢动脉疾病等，不管血脂高不高都要长期吃他汀。

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二、关于不良反应

▌1、肌酸激酶升高

1）与他汀种类有关

不同他汀类药物的严重肌肉不良事件发生率存在差别，一旦出现肌肉症状并伴肌酸激酶＞5倍正常值上限，应停止他汀类药物治疗。

2）与服用量有关

他汀类药物的不良反应与服用剂量有一定的关系，一般来说，常规服用剂量不易引起肌酸激酶升高，但是如果剂量增加至40mg，甚至80mg时，更易发生肌酸激酶升高为特征的横纹肌溶解，忌擅自增加药物剂量。

3）注意！！！

由于患者体质存在差异，对于极少数患者在服药后出现无法解释的肌肉疼痛不适、肌肉酸软、僵直或痉挛等症状，医院就诊，听取医生的建议停药、减量或服用其它他汀类药物。▌2、药物相互作用在服用他汀类药物之前一定要告诉医生自己正在服用的药物，因为他汀类易与其它药物相互作用，从而导致严重后果。如洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀不宜与红霉素、克拉霉素、环孢素、酮康唑等联用，避免发生肌溶解和急性肾功能衰竭。在应用他汀类降脂药物时，应正视它的不良反应，遵循医嘱，定时复查，这是保证他汀类药物安全应用的关键。

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