治疗一例小孩感冒咳嗽案

（作者：韦安理-06-18）

一位5岁的小朋友吹空调感冒了，主要症状有：多汗、鼻塞、流稀白鼻涕；咳嗽、咳白色痰；大便正常、小便黄；舌边尖红、舌苔白，等等。年6月13日问诊，辨为太阳中风，处方：“桂枝加厚朴杏子汤+小青龙加石膏汤”，加减。方子组成：（0613）桂枝10克、白芍10克、炙甘草6克、生姜10克、大枣6枚、杏仁10克、厚朴10克、生石膏30克、辛夷6克、苍耳子6克、细辛3克、半夏10克、五味子6克、干姜6克。二剂，水煎服。服药反馈：上后服完一剂，咳嗽减少了，只有早上和晚上咳一点，流鼻涕也减少了。服完两剂，已经不流鼻涕，白天偶尔还咳一两次。停药。辨证要点：（1）“汗出，白涕、白痰，鼻塞，咳嗽”，这是太阳中风，桂枝加厚朴杏子汤证。（2）“咳嗽，鼻涕稀白”，这是小青龙汤证里的“伤寒表不解，心下有水气，咳而微喘”，因为有汗，故去麻黄。（3）“舌红，小便黄”，这是里有热，加生石膏清里热。（4）鼻塞，加辛夷、苍耳子。

1、桂枝加厚朴杏子汤（18）喘家，作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。（43）太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。桂枝三两、炙甘草二两、生姜三两、芍药三两、大枣十二枚，厚朴二两、杏仁五十枚，右七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆，取微似汗。2、小青龙汤（40）伤寒，表不解，心下有水气，干呕、发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。（41）伤寒，心下有水气，咳而微喘、发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。（十二.23）病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。（七.14）肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。（《千金》证治同，外更加胁下痛引缺盆）麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝各三两，五味子半升、半夏半升，洗右八味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。若渴，去半夏，加栝楼根三两；若微利，去麻黄，加尧花，如一鸡子，熬令赤色；若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮；著小便不利、少腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖。