一、未病先防面对新型冠状病毒感染的肺炎迅猛来袭,反应出以下现实:1、现代医药学研发针对此病毒的特异疫苗需要一定的时间周期,且此周期可能长于病毒变异周期……就算在短时间内研发出安全有效疫苗,也很难在短时间解决供需矛盾(比如比这简单得多的口罩供需)……2、临床医药学研发针对新病毒的特效治疗药同样也需要一定的时间周期,同样面临病毒变异、耐药性产生、毒副作用(特别是远期毒副作用的不确定性)……等诸多困难……3、该《方案》提及“人群普遍易感……从目前收治的病例情况看……老年人和有慢性基础疾病者预后较差……"考虑人们普遍的健康現状(亚健康广泛存在)令人担忧……

在此特别提醒大家对健康的理解:

首先正确理解“健康人群没必要服用中药”……其次在总人口占比大多数的老幼妇弱(亚健康)人群也不宜滥用中药……再者就是有基础性疾病人群更需要合理規范地使用中药……由此上述可见中医药未病先防意义重大!务使“正气内存”则“邪不可干“也……二、既病防变(一)、根据该《方案》病源学、流行病学及临床特点和诊断、分型、治疗……等的情况呈现有如下特点:1、在同时接触了传染源的大量隔离人群中只有少数人被感染……2、在被感染者中也只有部份人发病,而有相当部份成为无症状的感染者……3、在发病患者中也有相当部份为轻型、普通型,只有少数成为重型、危重型……4、重型、危重型患者在“目前没有确认有效的抗病毒治疗方法”这种有效“祛邪”手段的情记下,积极进行一般支持、对症……等“扶正“治疗,大部份能治愈,而只有少数死亡……5、死亡病例中大部份的第一死因不是病毒感染“疫邪之疠”,而是所继发的细菌感染、基础性疾病等所致“正气之竭”……

根据上述特点,给合中医理“邪之所凑,其气必虚”考虑:人体正气在本病的发生、发展、变化、预后、转归等方面起着主导作用……

所以“扶助正气”是本病防治的根本大法:

(二)、该《方案》中医治疗:

“本病属于中医疫病范畴,病因为感受疫戾之气,各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,参照下列方案进行辨证论治。1.医学观察期临床表现1:乏力伴胃肠不适推荐中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)临床表现2:乏力伴发热推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、防风通圣丸(颗粒)2.临床治疗期(1)初期:寒湿郁肺临床表现:恶寒发热或无热,干咳,咽干,倦怠乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,便溏。舌质淡或淡红,苔白腻,脉濡。推荐处方:苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟郎10g(2)中期:疫毒闭肺临床表现:身热不退或往来寒热,咳嗽痰少,或有黄痰,腹胀便秘。胸闷气促,咳嗽喘憋,动则气喘。舌质红,苔黄腻或黄燥,脉滑数。推荐处方:杏仁10g、生石膏30g、瓜蒌30g、生大黄6g(后下)、生炙麻黄各6g、葶苈子10g、桃仁10g、草果6g、槟郎10g、苍术10g。推荐中成药:喜炎平注射剂,血必净注射剂。(3)重症期:内闭外脱临床表现:呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气,伴神昏,烦躁,汗出肢冷,舌质紫暗,苔厚腻或燥,脉浮大无根。推荐处方:人参15g、黑顺片10g(先煎)、山茱萸15g,送服苏合香丸或安宫牛黄丸推荐中成药:血必净注射液、参附注射液、生脉注射液(4)恢复期:肺脾气虚临床表现:气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满,大便无力,便溏不爽,舌淡胖,苔白腻。推荐处方:法半夏9g、陈皮10g、党参15g、炙黄芪30g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g(后下)”

从上述《中医治疗方案》医学观察期人群补充作以下中医药“扶正”防变:

1、医学观察期人群中的老年、体弱者可结合个人体质考虑服用中成药:玉屏风颗粒(口服液…)合参苓白术丸(颗粒…)健脾益肺、培土生金而扶助正气……

2、医学观察期人群中有基础性疾病者应积极防治基础性疾病(知患何疑予随证治之…)以扶助正气……

3、医学观察期的一般人群宜辨清体质予与食疗(见后面的体质食疗推存,以扶助正气……

4、本病以发热、乏力、干咳……等“风燥气虚"之见症为主要症状:

(1)初期见恶寒发热或无热,干咳,咽干,倦怠乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,便溏。舌质淡或淡红,苔白腻,脉濡(特别是:发热、干咳、咽干、乏力等“燥热伤气"症状)。

(2)中期见身热不退或往来寒热,咳嗽痰少,或有黄痰,腹胀便秘,胸闷气促,咳嗽喘憋,动则气喘。舌质红,苔黄腻或黄燥,脉滑数等阳热燥(或痰)之症……

(3)重症见呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气,伴神昏,烦躁,汗出肢冷,舌质紫暗,苔厚腻或燥,脉浮大无根等内闭外脱(特别是:脉浮大无根之正气耗竭之症)。

根据上述症状特点考虑本病初期之推荐处方:苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟郎10g过于温燥,恐伤正气而不利于之后的治疗……可适当减少温燥之药味或/及用量……酌加南沙参益气养肺、薏苡仁健脾除湿、葛根解肌生津鼓舞正气以驱邪外出……

叶天士《温有论》有云:务在先安未受邪之地,恐其陷入易易耳……

5、本病恢复期(后期)呈现:气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满,大便无力,便溏不爽,舌淡胖,苔白腻等肺脾气虚之证,考虑此疫戾之气易耗伤肺脾。再结合《温热论》“先安未受邪之地……”的治未病思想,推荐疫区老年妇幼体弱或有基础性疾病人群(特别是平素肺脾气虚者)可在以上推荐方:法半夏9g、陈皮10g、党参15g、炙黄芪30g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g(后下)”的基础上结合个人体质情况加减作为本病预防处方,以使肺脾强健而正气内存,邪不可干也……

非疫区的老年妇幼体弱者或有基础性疾病(特别是肺脾气虚者)人群建议可选玉屏风颗粒(口服液)合参苓白术丸(颗粒)以调体质(免疫)而起到减少发病或减轻病情改善预后的治未病作用……

三、瘥后防复

患此病康复后及健康人群没有必要服用中药,可根据自己个人体质合理膳食、食疗养生……

四、附篇:体质食疗养生平和质:

对于阴阳平和的人应保持丰富的饮食种类、形成多样化的健康饮食习惯,多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果,少食过于油腻及辛辣之物。建议选择具有健脾、滋肾作用的饮食,如:小麦、黄豆、山药、豆腐、木耳、苹果等。

推荐食疗方:山药扁豆粥

配料:山药30克,白扁豆10克,粳米50克,白糖少许。

制作:将粳米淘洗干净,山药切片,白扁豆洗净;将粳米、白扁豆放入锅内,加水适量,置武火上烧沸,再用文火熬煮至八成熟时,加入山药片、白糖,继续熬煮至熟即成。

功效:本粥有补益脾胃的作用。

气虚质:

对于气虚体质的人应多吃具有益气健脾作用的食物,如粳米、小米、黄米、大麦、黄豆、白扁豆、豇豆、蚕豆、豌豆、土豆、白薯、红薯、山药、胡萝卜、香菇、鲫鱼、鹌鹑、鹅肉、羊心、羊肚、莲子、蘑菇、芡实、栗子、人参等。少吃具有耗气作用的食物,如槟榔、空心菜等。

推荐食疗方:黄芪童子鸡

配料:童子鸡1只,生黄芪15克,葱、姜、盐、黄酒适量。

制作:取童子鸡1只洗净,用纱布袋包好生黄芪,取一根细线,一端扎紧袋口,置于锅内,另一端则绑在锅柄上。在锅中加姜、葱及适量水煮汤,待鸡熟后,拿出黄芪包。加入盐、黄酒调味,即可食用。

功效:本汤具有补气补虚。

阳虚质:

对于阳虚体质的人应多吃甘温益气的食物,比如牛羊狗肉、葱、姜、蒜、花椒、鳝鱼、韭菜、辣椒、胡椒等。少食生冷寒凉食物,如黄瓜、藕、梨、西瓜等。

推荐食疗方:当归生姜羊肉汤

配料:当归20克,生姜30克,羊肉克,料酒、食盐适量。

制作:生姜冲洗干净,当归用清水浸软,切片备用;羊肉剔去筋膜,放入开水锅中略烫,除去血水后捞出,切块备用;当归、生姜、羊肉放入砂锅中,加清水、料酒、食盐,旺火烧沸后撇去浮沫,再改用小火炖至羊肉熟烂即成。

功效:本汤具有温中补血,祛寒止痛的功效,尤其适合冬天服用。

阴虚质:

对于阴虚体质的人可以多吃甘凉滋润的食物,比如黑大豆、黑芝麻、蚌肉、兔肉、鸭肉、百合、豆腐、豆浆、猪头、猪髓、燕窝、银耳、木耳、甲鱼、牡蛎肉、鱼翅、干贝、麻油、番茄、葡萄、柑橘、荸荠、香蕉、梨、苹果、桑葚、柿子、甘蔗等。少吃羊肉、狗肉、辣椒、葱、蒜等性温燥烈之品。

推荐食疗方:莲子百合煲瘦肉

配料:莲子(去芯)15克,百合20克,猪瘦肉克,盐适量。

制作:用莲子(去芯)、百合、猪瘦肉,加水适量同煲,肉熟烂后用盐调味食用。

功效:本汤具有清心润肺、益气安神的功效。

痰湿质:

对于痰湿体质的人饮食应以清淡为原则,多吃具有健脾、化痰、祛湿功用的食物如薏米、菌类、紫菜、竹笋、冬瓜、萝卜、金橘、芥末等食物。少吃肥肉、甜及油腻的食物。

推荐食疗方:薏米冬瓜汤

配料:薏米30克,冬瓜克。

制作:薏米、冬瓜,置锅中慢火煲30分钟,调味后即可饮用。

功效:本汤具有健脾,益气,利湿的功效。

湿热质:

对于湿热体质的人应提倡饮食清淡,多吃甘寒、甘平、清利湿热的食物,如薏苡仁、莲子、茯苓、红小豆、绿豆、冬瓜、丝瓜、葫芦、苦瓜、黄瓜、西瓜、白菜、芹菜、卷心菜、莲藕、空心菜、苋菜等。少吃胡桃仁、鹅肉、羊肉、狗肉、鳝鱼、香菜、辣椒、花椒、酒、饴糖、胡椒、蜂蜜等甘酸滋腻之品及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热食品。

推荐食疗方:薏米绿豆粥

配料:薏米30克、绿豆30克、大米50克。

制作:将薏米、绿豆和大米一起入锅加清水适量煮粥,煮熟即成。此粥可在每日早晚食用。

功效:本粥具有清利湿热的作用,特别适宜夏天食用。

血瘀质:

对于血瘀体质的人建议多吃具有活血化瘀的食物如黑豆、黄豆、香菇、茄子、油菜、羊血、芒果、木瓜、海藻、海带、紫菜、萝卜、胡萝卜、金橘、橙子、柚子、桃子、李子、山楂、醋、玫瑰花、绿茶、红糖、黄酒、葡萄酒、白酒等具有活血、散结、行气、疏肝解郁作用的食物。少吃肥猪肉等滋腻之品。应戒除烟酒。

推荐食疗方:黑豆川芎粥

配料:川芎6克,黑豆20克,粳米50克,红糖适量。

制作:川芎用纱布包裹,和黑豆、粳米一起水煎煮熟,加适量红糖,分次温服。

功效:本粥具有活血祛瘀,行气止痛的功用。

气郁质:

对于气郁体质的人建议多吃小麦、高粱、蒿子秆、香菜、葱、蒜、萝卜、洋葱、苦瓜、黄花菜、海带、海藻、橘子、柚子、槟榔、玫瑰花、梅花等行气、解郁、消食、醒神之品。睡前避免饮茶、咖啡等提神醒脑的饮料。

推荐食疗方:菊花玫瑰茶

配料:杭白菊4朵,玫瑰花2朵.

制作:90度水沏,

用法:可以经常服用。

特禀质:

对于特禀体质的人饮食宜清淡、均衡、粗细搭配适当、荤素配伍合理。少吃荞麦、蚕豆、白扁豆、牛肉、鹅肉、鲤鱼、虾、蟹、茄子、酒、辣椒、浓茶、咖啡等辛辣之品、腥发及含致敏物质的食品。

推荐食疗方:黄芪山药粥

配料:黄芪10克,山药50克,大米克。

制作:将黄芪、山药、大米一起入锅加清水适量煮粥,煮熟即成。

功效:本粥具有健脾益气的作用。

林文强



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