冬天近了，阴不足，阳更亢，这类病人症状_厚朴花图片

冬天近了，阴不足，阳更亢，这类病人症状

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挹　神　汤

生石决明（先煎）20~45g生龙、牡（均先煎）各15~30g生地黄12~18g　　生白芍10~15g炒黄芩10g　　茯神（苓）15g香附10g远志9~12g炒枣仁12~20g白蒺藜9~12g合欢花6g夜交藤15g水煎服（附注：本方于年曾在《上海中医药杂志》上介绍过，今又进行了一些修改）。

［功能］养阴柔肝，潜阳安神。

［主治］肝肾阴虚、肝阳亢旺所致的头痛，头晕，急躁易怒，失眠健忘，心悸不宁，阵阵烘热，心烦汗出，情绪不稳，精神不振，悒悒不乐，遗精滑精，腰酸腿软，不耐作劳，舌苔薄白，脉象细弦等症。包括西医学的神经衰弱、癔病、围绝经期综合征、忧郁症等出现上述证候者。

［组方医理］本方以生石决明、生牡蛎咸凉清热，益肝阴，潜肝阳，收浮越之正气，为主药；生地黄、白芍补益真阴，滋水涵木，凉血生血，柔肝安脾，为辅药；夜交藤滋益肝肾、交合阴阳，合欢花解郁安神，酸枣仁养肝助阴、宁心敛汗而安神，远志肉交通心肾，白蒺藜散肝郁、祛肝风，共为佐药；香附为阴中快气药，引血药至气分，增强诸药活力，兼能理气解郁，黄芩泻肝胆火、益阴退阳，共为使药。诸药合和，共达养阴柔肝、潜阳安神、交通心肾之功。

［加减运用］

肝血虚者可加当归6~9g、阿胶（烊化）6~9g；

急躁易怒者可加生赭石（先煎）20~30g、灵磁石（先煎）20~30g、白蒺藜10g；

头晕明显者可加泽泻30g、钩藤20~30g；

悒悒不乐，精神不振者，可加厚朴花10g、玫瑰花5g、佛手片6g，加重合欢花之量；

肝火旺，口苦口渴，舌红，目赤，多怒，大便干结者，可加龙胆草6g、芦荟1~2g，青黛（布包）6g，木通5g，并加重生地黄、黄芩的用量；

肝肾阴虚，梦遗失精者，可加山萸肉6~9g、天门冬10g、玄参15g、泽泻12g、金樱子10g；

心火旺而失眠多梦者，可加黄连6g、竹叶3g、莲子心3g、远志10g；

心血不足而心悸不宁者，可加麦冬10g、丹参12~15g、柏子仁10g；

心脾不足，消化不良，四肢倦怠，大便溏软者，可加炒白术10g、芡实米12g、龙眼肉10g、茯苓改为30g；

大便溏泄者，去生地黄，加肉豆蔻10g、车前子（布包）12~15g；

心肾不交者，可加灵磁石（先煎）20~30g、磁朱丸（布包煎）6g，交泰丸（川黄连、肉桂）6g；

心肝血虚，神魂不宁而失眠严重者，可加生赭石（先煎）15~25g，改炒枣仁（先煎）为30g、白芍为15g，加重生牡蛎用量。

我在~年以本方为主随证加减治疗了神经衰弱属于阴虚阳旺证者48例，收到了显著效果。并经过随访观察，治愈者8例，基本痊愈5例，显效16例，有效16例，无效3例。

我在临床上治疗妇女围绝经期综合征具有肝肾阴虚、肝阳旺证者，常以此方随证加减，灵活运用，每收到极其满意的效果。

根据“异病同证同治”的原则，凡西医诊断的神经衰弱、癔病、围绝经期综合征、狂躁症、忧郁症等，具有肝肾阴虚、肝阳亢旺证者，均可用本方加减治疗，收到满意的效果。

［验案举例］

吴某某，女，28岁，平素多思，精神易激动，近1年多来善忧易怒，有时自己独在室中哭笑，有时悲观不乐，精神忧郁，失眠健忘，性情似变孤僻，食纳尚可，二便正常，月经略错后，脉象沉弦细数。医院诊断为严重的神经衰弱，也曾去精神病院就诊1次，可疑为精神分裂症，建议连续治疗，但因无效而求治于中医。我据此脉症，诊断为肝阴虚肝阳旺之证。治以养阴柔肝，潜阳安神。用挹神汤随证加减。

处方如下：生石决明（先煎）30g，生龙、牡（均先煎）各30g，灵磁石（先煎）30g，生地黄15g，生白芍12g，制香附10g，合欢花6g，合欢皮10g，远志12g，生赭石（先煎）25g，炒枣仁（先煎）30g。水煎服，另投礞石滚痰丸，每次6g，每日2次，随汤药服。如大便溏稀时，可改为每日1次，临卧前随汤药服。药后诸症减轻，共进34剂而愈。