北京哪家治疗白癜风安全 https://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html
凡以泻下药为主组成,具有通便、泻热、攻积、逐水等作用,治疗里实证的方剂,称为泻下剂。属八法中的下法。泻下剂主要分为四类:寒下剂，适用于里热积滞实证，以大承气汤为代表方;温下剂,适用于里寒积滞实证，以温脾汤为代表方;润下剂，适用于肠燥津亏,大便秘结之证,以麻子仁丸为代表方;逐水剂,适用于水饮壅盛于里的实证，以十枣汤为代表方。应用泻下剂，必待表邪已解,里实已成。若表邪未解,而里实已成,可表里双解。对年老体弱、孕妇、产妇及病后体虚者，均应慎用或禁用。泻下剂易伤胃气,中病即止。大承气汤《伤寒论》组成大黄12g厚朴12g枳实9g芒硝9g用法以水ml,先煮枳实、厚朴,取ml;去渣,下大黄更煮ml;去渣,下芒硝微火一二沸,日分服。大便已下,余药勿服。功用峻下热结。主治阳明腑实证。大便秘结,腹胀满或腹痛拒按，矢气频作,日晡潮热，神昏谵语,手足谶然汗出,舌苔黄燥起刺，脉沉实;或下利稀水臭秽,脐腹疼痛,按之有硬块,口干舌燥,脉滑数;或里热实证之热厥、痉病或发狂。方解本方为寒下的常用代表方剂,证属病邪入里化热，与肠中燥尿相结的阳明腑实证。方中大黄苦寒,泻热通便,荡涤肠胃邪热积滞,为君药。芒硝咸寒泻热,软坚润燥通便,为臣药。君、臣相须为用,则峻下热结之力增强。厚朴苦温下气，枳实苦辛破结,两药消痞除满,破气散结，助大黄、芒硝推荡积滞、通降腑气,为佐使药。本方治证虽然表现复杂多样，如热厥痉病、发狂、热结旁流等,但皆因里热结滞、腑气不通所致,故用本方峻下热结,以存阴救阴,体现了“釜底抽薪、急下存阴”之法。使用本方时,应以痞(心下闷塞坚硬)、满(胸胁脘腹胀满)、燥(肠有燥粪,干结不下)、实(腹中硬痛、痛而拒按;大便不通或下利清水而腹中硬满不减)四症及苔黄脉实为依据。本方取名承气,是取其有泻热结,承顺胃气之下行,可使塞者通、闭者畅之意。现代运用本方常用于急性单纯性肠梗阻、急性胆囊炎。急性阑尾炎、急性胰腺炎等属阳明腑实证者。现代研究1.调节肠蠕动;2.影响消化功能;3.改善肺水肿。方歌大承气汤用硝黄,配伍枳朴泻力强,阳明腑实真阴灼,峻下热结宜此方。[附方]1.小承气汤(《伤寒论》)大黄酒洗,四两(12g)厚朴去皮,炙,二两(6g)枳实炙,三枚大，者(9g)以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服。初服汤,当更衣,不尔者,尽饮之。若更衣者，勿服之。功用:轻下热结。主治:阳明腑实证。谵语,便秘,潮热,胸腹痞满,舌苔老黄,脉滑数;或痢疾初起,腹中胀痛.里急后重等。2.调胃承气汤(《伤寒论》)大黄去皮,清酒洗,四两(12g)甘草炙,二两(6g)芒硝半升(9g)以水三升,煮二物至一升,去滓,内芒硝,更上微火一二沸.温顿服之,以调胃气。功用:缓下热结。主治:阳明病，胃肠燥热证。大便不通，口渴心烦,蒸蒸发热.或腹中胀满，或为谵语舌苔正黄,脉滑数;以及胃肠热盛而致发斑吐衄，口齿咽喉肿痛等。温脾汤《备急千金要方》组成大黄12g,干姜、当归各9g,熟附子、人参、芒硝、甘草各6g用法水煎服。功用攻下寒积,温补脾阳。主治脾阳不足。寒积便秘,或久利赤白,腹部冷痛、绞痛,手足不温,口不渴，苔白,脉沉弦而迟。方解本方用于因脾阳不足而寒实冷积阻于肠间所致诸证。若寒湿久留,冷积不化,可导致脾气虛弱,而见下利赤白不止,不通则痛;腹痛而手足不温,脉沉弦.皆为中气虚寒,冷积内停之象。此时,单纯温补脾阳,虽可去里寒而积滞难去,单纯予以攻下,则更伤中阳,寒积也未必得去。故方中附子温脾阳以散寒凝,大黄泻下攻逐除积滞,二者相配,具有温下之功,共为君药。芒硝润肠软坚,助大黄泻下攻积,干姜温中助阳，助附子温阳祛寒,共为臣药。人参、当归益气养血,使下不伤正为佐。甘草既助人参益气,又能调和药性,为佐使药。诸药合用，使积滞得下,寒邪得去,脾阳得复,则诸症可愈。现代运用本方常用于急性单纯性肠梗阻或不完全梗阻、蛔虫性腹痛、慢性结肠炎、肝硬化腹水、慢性肾炎、尿毒症等属中阳虚寒、冷积内阻的腹痛等。现代研究1.调节脂代谢紊乱;2.保护肾脏。方歌温脾附子与干姜，人参甘草及大黄,寒热并行治寒积,脐腹绞结痛非常。其他泻下剂如表2-7所示。

电子教材

内科学外科学（9版）儿科学诊断学妇产科学（8版）传染病学传染病种症状体征实践技能系统解剖学（8版）局部解剖学（8版）神经病学（9版）急症处理急诊与灾难医学皮肤性病学生理学（9版）妇产科学（9版）养老护理员基础护理技能老年护理实践指南中医学--人卫八版预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


转载请注明地址:http://www.houpuhuaa.com/hpttp/11102.html