咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。

咳而脉浮，厚朴麻黄汤主之。由于条文论证过简，只可从方义上以药测证。厚朴麻黄汤是大小青龙汤加石膏的变方，故尔用治外感风寒，化热内有痰饮；有表邪则脉浮，饮邪犯肺则喘咳，方中之所以配生石膏，必有烦渴喘满之证，临症之中还当见有怕风流涕，胸闷气逆，呕哕咯痰，黄白参半，脉浮滑数，倚息难卧等症。

解表散寒，宣肺泄热。

厚朴麻黄汤方。

厚朴五两，麻黄四两，石膏如鸡子大，杏仁半升，半夏半升，干姜二两，细辛二两，小麦一升，五味子半升。

上九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去泽，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。

涤痰蠲饮，止咳平喘。

1.咳喘朱某某，患咳嗽，恶寒头痛，胸满气急，口燥烦渴，尿短色黄，脉浮而小弱。据证分析，其由邪侵肌表，寒袭肺经，肺与皮毛相表里，故恶寒而咳；浊痰上泛，冲激于肺，以致气机不利，失于宣化，故胸满气促；烦渴者为内有郁热，津液不布，因之饮水自救；又痰积中焦，水不运化，上下隔阻，三焦决渎无权，故小便色黄而短；脉浮则属外邪未解，小弱则为营血亏损，显示脏器之不足，如此寒热错杂内外合邪之候，宜合治不宜分治，要不出疏表利肺降浊升清之大法，因处以金匮厚朴麻黄汤。其方麻、石合用，不惟功擅辛凉解表，而且祛痰力巨；朴、杏宽中定喘，辅麻、石以成功；姜、辛、味温肺敛气，功具开合；半夏降逆散气，调理中焦之湿痰；尤妙在小麦一味补正，斡旋其间，相辅相需，以促成健运升降诸作用。但不可因麻黄之辛，石膏之凉，干姜之温，小麦之补而混淆杂乱目之。药服3剂，喘满得平，外邪解，烦渴止。再2剂，诸恙如失。[赵守真.治验回忆录.北京：人民卫生出版社，：29]。

2.慢性喘息性肺病急性发作杨某，女，60岁，患慢性喘息性支气管炎8年，冬季频发。年2月初诊，诉已咳喘半月，抗炎3天，仍胸闷、气短、咳嗽、痰稠量多，晨起咳黄痰、舌质淡、苔薄微黄、脉滑。证属痰浊内阻，郁而化热。治宜宣肺平喘，化痰。拟厚朴麻黄汤加减：厚朴15g，炙麻黄5g、干姜5g、细辛3g、五味子15g、浮小麦30g，法半夏15g、杏仁15g、川贝15g、生石膏18g、全瓜蒌15g、炙枇杷15g。连服7付，诉胸闷已不明显，喘气已平，白天咳嗽次数较前减少，上方去干姜、细辛、生石膏，加紫菀、桔梗、款冬花、麦冬善后。[罗晓燕.厚朴麻黄汤治疗慢性喘息性肺病急性期3例.内蒙古中医药，，(12)：23]。

3.肺心病合并肺部感染胡某某，男，67岁。年12月24日诊。肺心病史10余年，每于冬季则喘咳症状加重，近1个月因气候寒冷喘咳憋闷胸痛，不能平卧，气短乏力，时自汗出，纳少腹胀，便干，在我院急诊室以“肺心病、肺部感染”观察治疗2周，经静脉滴注青霉素、红霉素等药，胸痛消失，喘咳无明显好转，遂改用中药治疗。舌质紫暗，苔白腻，脉弦细滑。证属本虚标实，痰瘀互结，肺气失于清肃，治宜宣肺降逆平喘，佐以化痰祛瘀。厚朴、茯苓、丹参各15g，生石膏、淮小麦、鱼腥草各30g，半夏、杏仁各10g，炙麻黄、干姜、细辛、五味子、生甘草各6g。服药5剂，喘咳大减。续服7剂，喘咳已平，精神转佳，胸闷腹胀明显减轻，遂改参蛤散合补肺汤化裁调理，续服50余剂，以资巩固。随访2年，病情稳定。[何厚夫.厚朴麻黄汤治疗喘证验案.四川中医，，(1)：23]。

3.肺胀(慢支)陈某，男，69岁。年3月13日人院。患者有咳嗽、气喘病史20年，半月前因感冒加重，咳嗽，咯吐大量稀痰，胸闷喘促。诊见颜面浮肿，口唇爪甲发绀，杵状指趾，桶状胸，右肺中下可闻见广泛湿啰音，体温37.8℃，心浊音界缩小，心率86次/分，舌质淡红、苔白厚。血常规检：白细胞14.6x/L，中性粒细胞及淋巴细胞正常；胸片示：两肺纹理增重、模糊，右肺为著，右心室扩大。西医诊断：慢支伴感染，肺气肿；中医诊断：肺胀，辨证属外感风寒，痰浊阻肺。治法：温肺化痰，降气平喘，佐以治血化瘀。处方：麻黄5g，厚朴、生姜、川芎、甘草、小麦、石膏、桂枝、泽兰各10g，半夏、杏仁各12g，紫苏、莱菔子各15g，水煎分服，6剂后症状基本消失。[何长义.厚朴麻黄汤加减治疗肺胀.浙江中医杂志，，(3)：28]。

本人验案：

李某女，63岁。初诊年10月21日。主诉:咳嗽往有气管病哮喘发作史

昨下午晚上咳嗽厉害，白色泡沫痰，口渴，心慌，胸闷，气短，乏力。活动加重，偶有恶心，后背凉好点，脉浮弦。

辨证论治:一诊因口苦便干咳嗽前投柴胡麻仁丸效果不佳，口苦解咳喘未愈，今咳而脉浮尊《金匮》厚朴麻黄汤主之。

厚朴10克，麻黄10克，杏仁10克，党参10克，丹参15克，石膏30，半夏12克，细辛6克，干姜6克，五味子10克，火麻仁30克，小麦30克，

抓两剂日一剂

后又两剂，咳止喘定而愈。

年1月27日，二诊：因又有生气感寒，咳喘又发，伴发热39.度，咳嗽，黄痰，头痛，口干口渴，四肢无力，前胸痛，口苦，心烦，头晕，尿黄，大便有点干，无汗，脉浮弦。

辨证:感寒头疼无汗太阳病，口苦少阳，口干口渴，咳喘黄痰，太阴肺蕴痰热，三阳合病，仿千金大前胡汤合麻杏石甘汤加减:

麻黄6克，荆芥10克，前胡10克，黄芩10克，枳壳10克，白芍15克，杏仁10克，石膏30克，瓜蒌30克，半夏10克，鱼腥草30克，大黄6克，甘草6克，

三剂日一剂

随访愈。姑娘生育，已经去当免费护工了。

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