伍家岭中医馆易凡医生案例分析
易凡 主任医师,从医45年,晋升高级职称22年。先后在省、市医院从事内、儿科,心血管科,肿瘤科及门诊主任工作。 擅长领域:心脑血管疾病、糖尿病、多发胆管结石、泌尿系统结石、肾病、胃炎、结肠炎、过敏性鼻炎、哮喘、咳嗽、汗症、常见皮肤病、脱发、顽固性荨麻疹、湿疹;丸药面膜治黑素沉着、黄褐斑、青春痘。用现代针灸埋线加中药有效验方治疗骨与关节疾病。 (坐诊时间:每周五全天,周六下午1:00-20:00) 病案1 慢性阻塞性肺疾病并感染、肺气肿、高血压、冠心病。 赵某某,女,84岁。年3月30日就诊。 主诉:咳嗽咯痰气促三月。年1月31日开始咳嗽咯痰,痰多色白,呼吸气促,晚上出气不赢,痰涎壅盛,肢体倦怠,双下肢踝关节部位水肿。查BP/90mmHg.R26次/分。 查:舌质较暗,苔黄白相兼带腻,脉弦略数。 西医诊断:1,慢性阻塞性肺疾病并感染。2,肺气肿。3,高血压。4,冠心病。 中医诊断:肺胀,心悸。 辨证:虚阳上攻,气不升降,上盛下虚,痰涎壅盛。 处方:苏子降气汤加减。苏子10g(布包),陈皮10g,法夏6g,当归10g,瓜蒌皮10g,款冬花10g,百部10g,百合10g,川贝母5g,板蓝根30g,鱼腥草30g,紫菀10g,紫河车5g(趁热兑服),炙甘草6g。 每次捡10剂,水煎服。 复诊:年7月11日。患者诉服10剂后咳嗽减轻。后又捡10剂服后咯痰量少多了。再捡10剂服后饭量增加了。 复主诉:胸闷,有时气促,咳嗽,痰量减少,双踝关节部位轻度水肿。 查:舌较暗,苔白,脉弦细。效不更方。 处方:继上方加减。苏子10g(布包),陈皮10g,当归15g,肉桂3g(后下),厚朴10g,砂仁6g(后下),丹参20g,三七5g(同时煎),瓜蒌壳10g,薤白10g,川贝母5g,百合30g,鱼腥草30g,紫河车5g(趁热兑服),内金10g,炙甘草6g。 先捡10剂。水煎服。 复诊:年8月10日。患者服10剂后精神好转多了,原来没有气力现在有气力了,双踝关节没水肿了,走路已经没问题了,只是晚上咳嗽,咯少量白色痰。舌转淡红,苔薄白,脉细。拟前方去肉桂、厚朴、加太子参10g,捡10剂,水煎服。 |
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