中医所说的脾胃病包括了西医消化系统中胃肠方面的疾病等。中医治疗这些病，不仅可以消除或减轻症状，近远期疗效也好，还可以改善患者的机体的不良状态，较少不良反应，故而具有明显的临床优势。

医院单兆伟教授在脾胃病治疗方面积累了丰富的经验，在其编著的《中医临证方药应用心得》一书中，他将治疗脾胃病的治法概括为以下几点，分别对应的是基层医生消化系统疾病常见的症状和病症，如呃逆、胃痛、胃痞、久痢、吐酸、脘胀、便秘、胃热、溃疡、幽门螺杆菌感染、功能性消化不良等。兹摘要如下。

1.升降相宜除呃逆

脾气不升可引起胃气不降，同样胃气不降也可影响脾气升清。所以，在治疗呃逆时，尤其对久治不愈的顽固性呃逆，在注意降胃气的同时，稍佐升提脾气之品，如升麻、柴胡、荷叶。由于肺气的宣通也有利于呃逆的治疗，故治疗顽固性呃逆时，常加入宣肺的桔梗、杏仁，以降上逆之胃气。

2.养温结合治胃痛

善补阴者必于阳中求阴，故对于胃阴虚者，在养胃阴的药队中少佐温阳之菟丝子、肉苁蓉。前人总结菟丝子曰其“补肾养肝，温脾助胃也。但补而不峻，温而不燥”，“为养阴通络之上品……与滋阴之中，皆有宣通百脉，温运和阳之意”。

3.益气活血疗胃痞

胃痞多指慢性萎缩性胃炎，以往认为以胃阴虚为主，单教授认为主要病理关键乃脾胃气虚，气滞血瘀，故以益气活血法治疗该病，疗效满意。益气用黄芪、党参、白术；养血行瘀活络用当归、白芍；丹参、红花、莪术、仙鹤草、檀香、佛手片、枳壳使气行血行，补而不滞，消除痞满症状。

4.升阳清化愈久痢

久痢者既有脾胃亏虚的一面，又有湿热滞留的一面，常于补中的黄芪、党参、白术之外，佐以升麻或荷叶，引清阳之气上行阳道；清余邪用地榆和石榴皮；化积消滞用白芍、陈皮、木香，所谓“行血则脓便自愈，调气则后重自除”。

5.益气养阴愈吐酸

治疗吐酸一症，热者苦辛通降，泄肝和胃，左金丸加味，寒者温中散寒，和胃降气，香砂六君子、理中汤之类，众人多知。脾胃气阴两虚所致的吐酸，常不为人所注意。治疗当以滋养胃阴为主，兼以益气，实践表明“益气养阴”也可制酸。

6.忌刚用柔理脘胀

脾胃气虚、阳虚、阴虚等虚证，或食滞、痰阻、湿郁、肝郁等实证，均可导致中焦气机郁滞而胃脘胀满疼痛。所以治疗胃胀，在辨证用药的基础上，必施以理气之法，然用药则忌刚用柔，选用质轻、性平、温和的理气药，如佛手（花）、枳壳、香橼皮、陈皮、合欢花（皮）、厚朴花、绿萼梅等。

7.塞因塞用治便秘

滞用补塞的方法治疗虚性的闭塞不通之便秘。虚秘之因不外气、血、阴、阳之虚也，虚则补之，故治疗虚秘就应辨证施治以治病本。

8.甘温益气除胃热

对于胃中虚热，阴虚的常提，脾胃气虚所致的很少提及，然却常遇之。脾胃元气大虚，清阳不得升发，浊阴不得顺降，水谷精微反下流成湿，闭塞气机，胃中阳气抑遏，郁而生热，证见胃中愠愠烦热，反喜热饮，形寒或神疲，面黄，舌淡苔薄，脉细弱无力。治疗应宗“甘温除热”法，遣用补中益气汤、六君子汤、参苓白术散等方化裁。

9.护膜生肌愈溃疡

治疗消化道溃疡时，常在辨证用药的基础上，结合西医对本病的认识，配用护膜制酸、生肌敛疮、止血止痛等法，病证兼治。护膜指加强黏膜的保护屏障功能，直接护膜的中药有凤凰衣、木蝴蝶、白芨等；抑酸而间接护膜的中药有煅乌贼骨、瓦楞子等；通过抑杀幽门螺杆菌护膜的中药有黄芩、黄连、仙鹤草等；生肌敛疮、活血化瘀、止血止痛常用三七、白芨等。

对功能性消化不良，倡导顺达中焦气机，导降胃气下行的“顺气导滞”法，以枳壳、桔梗等顺达气机，以石菖蒲、莱菔子、决明子等导滞降逆，并配用健胃之品。脾胃之气不虚者，幽门螺杆菌在胃内无以生存或不能致病，所以幽门螺杆菌相关性胃病，常治以益脾健胃和清化湿热的“益气清化”法。

1.胃神经管能症：慢性胃炎，胃痛而伴胃脘灼热胁嗳气纳呆等，肝郁气滞，湿浊阻痹者。

R:佩兰10g延胡10g普洱茶5g厚朴5g炙甘草5g素馨花12g

功效：有芳香解郁，行气止痛之功.2.胃痛胃胀嘈杂灼热，口干苦等肺虚肝热胃阴不足型萎缩性胃炎。R:北沙参30g石斛20g怀山药g焦山查30g桑寄生20g玉竹20g青黛10g白芍10g浙贝10g

功效：有养阴建中之效。

用法：在服法上要求冷水浸过药面浸泡10分钟煮沸后改用文火15分钟服取药液约ml。3.萎缩性胃炎或溃疡并发胃炎久治不愈，胃酸缺乏者，尤以胃脘隐痛，烦渴思饮，口燥咽干，食少便秘为主症。

R：乌梅肉6g炒白勺10g北沙参10g大麦冬10g金钗石斛10g丹参10g生麦芽10g炙内金5g炙甘草3g玫瑰花3g

功效：有滋养胃阴，舒肝柔肝之效。

此方为经验方，方似不出奇，确含妙理，复胃阴者，莫若苦寒；复酸味者，酸甘化阴，足资吾等效法。4.慢性胃炎之脾不建运者，有增进食欲之效：（为脾胃良方，对胃炎有卓效）

R：麦芽30g谷芽30g内金15g山药15g党参10g甘草5g用法：加清水超过药面一寸，浸泡一小时，沸后继沸5分钟即服，不宜久煎。

功效：健脾和胃，复元益气之功。

5.适应于各种慢性胃炎之属脾胃阴虚者：

R：沙参20g白芍20g麦冬15g山楂15g石斛15g知母12g花粉12g内金10g丹皮10g乌梅10g陈皮10g生甘草3g

功效：养阴和胃，理气清热。6.适应于浅表性，反流性和萎缩性胃炎：

R:党参15g丹参15g蒲公英15g白芍15g制半夏10g黄连3g干姜3g炙甘草6g

功效：有益气健胃，辛开苦降，和中开痞之功（此方溶古方三首为一炉，适用于寒热错杂证）7.凡急慢性胃炎，胃十二肠溃疡，胃N官能症，慢性肠炎，慢性胆囊炎，胆石症，慢性胰腺炎，内脏植物N功能紊乱等所致之痛属气血不调者均可服用：

R:延胡索9g川楝子9g生甘草9g乌贼骨9g制香附9g沉香曲9g白芍12g蒲公英20g台片6g

功效：有缓解脘腹疼痛之效。8.适用于胃胀痛为主之胃炎患者：

R：苏梗6g香附6g陈皮6g毕澄茄6g枳壳10g大腹皮10g香橼皮10g佛手6g

功效：有理气和胃通降之功。9.适用于胃炎有脘部胀满疼痛，口苦，食欲减退或伴嗳气泛酸等症有可随证加减。

R：柴胡6g苏梗6g六曲6g炒黄芩9g炒白术9g香扁豆9g炒白芍9g制香附9g炙延胡9g炙甘草3g八月扎15g香谷芽12g

功效：有调肝和胃，健脾安中之功；故明“安中汤”。10.适用于慢性浅表性萎缩性胃炎，胃窦炎属痰热中困胃失和降者可随证加减。

R：陈皮6g枳实6g竹茹6g黄连2g姜半夏10g茯苓12g甘草3g

功效：有苦降辛通，化湿和中之效。

[通治方]

冉小峰：白芨散，治胃、十二指肠溃疡合并出血。

白芨克苡仁克

将白芨、苡仁用水洗净，于℃以下温度干燥，研为细粉，过60目筛，瓶贮即得。每服3～6克，每日3～4次，温开水送下。

--《历代名医良方注释》

章次公：余创制一张治疗胃溃疡的验方，广为流传，治验甚多。

凤凰衣玉蝴蝶各30克轻马勃象贝母各20克血余炭琥珀粉各15克

共为细末。每服2克，1日3次，食前服。

--《名老中医之路》(三)

张镜人：采用炒白术30克、炒白芍30克、水炙甘草6克、浙贝母30克、制香附20克、炒枳壳15克、川楝子30克，共研细末为散，以治胃溃疡疼痛泛酸患者，日服2次，每次l汤匙，温开水调送，止痛亦颇灵速。

--《名医特色经验精华》

祝伯权：以芍药甘草场为主，拟定一个溃疡病合剂。只对肝胃气痛的溃疡患者疗效较好，临床表现为胃皖疼痛，牵及两胁，胸满腹胀，嗳气口苦，或伴泛酸呕恶，发病多与情志有关，舌苔淡黄或薄白，脉弦或沉弦、弦滑。

杭白芍15克甘草3克香附15克

--《北京市老中医经验选编》

[辨证方]

1、寒证

姜春华：我对消化性溃疡之疼痛剧烈，遇寒而发者，常用制川乌6克、肉桂3克、乳香9克、九香虫9克、高良姜6克，常可应手取效。以往曾治一张姓农民，宿有胃溃疡，因天热饮冷，遂致胃寒剧痛，曾注射度冷丁亦少效，余用制川乌6克、肉桂3克、高良姜6克、乌药9克，l剂而愈。

--《名医特色经验精华》

陈树森：我对消化性溃疡属于中焦虚寒者，常用黄芪建中汤加减。

炙黄芪15克桂枝lo克炒白芍15克炙甘草9克煅瓦楞子15克高良姜9克红枣6个饴糖30克(冲服)每天l剂，煎2次，和匀，分3次于食前1小时或痛发前服。

--《名医特色经验精华》

张羹梅：健脾汤，治胃与十二指肠溃疡、慢性胃炎等偏于脾胃虚寒者。

吴茱萸3克黄连4．5克党参9克茯苓9克白术12克半夏9克陈皮6克白芍12克炙草4．5克瓦楞子24克上水煎。每日1剂，2次分服。

--《历代名医良方注释》

魏长春：建理汤，治虚寒体溃疡病出血。

生黄芪当归各9克桂枝3克炒白芍6克炙甘草6克干姜3克红枣8枚淡附子3克西党参9克饴糖30克(冲)甘松9克天仙藤6克水煎服。

--《中医实践经验录》

2、热证

张震夏：胃痛属胃中郁热、兼挟食滞者，易饥多食，胃脘胀痛拒按，泛恶欲呕，嗳气吞酸，齿龈肿痛，大便秘结，苔黄厚腻，脉弦滑数。取三黄泻心汤为主方。

黄连3克黄芩9克山栀9克生军3克(后下)莱菔子9克(炒，打)鸡内金9克延胡索9克川楝子9克煅瓦楞子15克焦楂曲15克

--《名老中医医话》

3、虚证

何任：常用生地黄24克、北沙参9克、杞子12克、当归9克、麦冬9克、川楝子9克、玫瑰花3克、绿萼梅4．5克，治肝胃阴虚，肝气犯胃型消化性溃疡，收效颇为理想。若有吐酸，加海螵蛸9克、煅瓦楞子12克；若脘胀纳差者，又加砂仁、蔻仁各2克。

--《名医特色经验精华》

4、实证

祝谌予：一次我与一位老友闲谈，获知他自拟钟乳石方对治溃疡病有良好的疗效，便用之于临床，并深究其理。经过反复的摸索，得出钟乳石方的适应证：对寒热错综、虚实挟杂、脾胃不和的溃疡病，确有良效。

钟乳石30克黄柏10克肉桂5克蒲公英30克甘草6克

我在临床遇到一位干部患胃溃疡十余年，胃脘痛反复发作。喜冷饮但饮冷即痛。请我诊治，给予钟乳石方治疗，一个月后欣然告云：您老为我治疗溃疡病，何以连同我阳萎之疾一并治愈了呢?还有一位患者，因十二指肠溃疡服用本方，竟连腰痛、足后根痛全部治愈。

--《名老中医医话》

王建勋：胃脘定时作痛，恶食拒按，嗳腐吞酸，腹满便秘；或因胃热盛，胃气上逆而胸满恶心，嗳气呃逆；或胃有积滞而食入即吐或反酸，便血等。

酒大黄10克焦三仙各10克鸡内金10克枳壳10克厚朴10克青皮10克木香3克没药(或乳香)3克

--《北京市老中医经验选编》

张震夏：胃痛属血行不畅、胃络疚阻者，胃痛如针刺有定幢，时吐血或便血，血色紫暗，痛多食后，纳食减少，精神萎帧，舌质紫黯或边有瘀斑，苔腻，脉象弦涩。方取失笑散加味。

失笑散12克当归9克炒赤芍12克炙草6克制香附9克乌药3克参三七粉3克(吞)生黄芪15克炮姜炭3克阿胶珠9克丹参12克灶心土60克(煎汤代水)

--《名老中医医话》

胡国栋：溃疡散系原乌贝散发展而来，根据十多年临床观露，效果甚为满意，经交流为不少临床医师所采用，更为不少患者所欢迎。

乌贼骨60克贝母30克白芨60克生甘草30克元胡30克蛋黄粉克

诸药共为细末，服时以等量白糖加入服下；开始每次用3克，每日3次；随症状减轻，改为每日2次或1次，每次仍3克，饭前空腹服c若病程较长，在数年以上者可加入紫河车粉30克；若曾有反复出血或近期有大便潜血者，可加三七粉30克；若胃酸较多，可加黄连24克、吴茱萸15克或氢氧化铝60克。

--《千家妙方》上册

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