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随着生活节奏的加快和饮食习惯的变化,高血脂、高血压的患病人数在持续增加,其中,血脂检查也成为常规体检内容之一。拿到检查报告后,你能读懂其中的数据吗?血脂检查应该注意什么呢?“主流”科普认为胆固醇是动脉粥样硬化的元凶,是真理还是商业误导?

读懂血脂检验单

关键看这4个指标

查完血脂,接下来就该是看血脂检验单。但很多人表示检验单看不懂,怎么办?

其实也很简单,主要看以下4个指标:甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。

甘油三酯(TG)

1

甘油三酯就是存在于血液中的脂肪,一般而言,18岁以下人群的参考值是<0.36~1.69mmol/L,而18岁以上人群的参考值是<1.7mmol/L。

总胆固醇(TC)

2

总胆固醇是血液里各种胆固醇的总和。它既包括了低密度脂蛋白胆固醇,也包括了高密度脂蛋白胆固醇。一般认为其正常参考值为<5.18mmol/L。[而我们的研究发现,一般正常值应高于此值。]。

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)

3

1/2-2/3的胆固醇以低密度脂蛋白胆固醇(LDL)形式存在,它负责将胆固醇运输到组织细胞内,参与细胞膜的形成;运到皮肤细胞,在紫外线的配合下,合成人体不可缺少的维生素D;运到肾上腺、性器官,合成性激素、应激激素等,是一种非常重要的胆固醇存在形式。

只是因为LDL将胆固醇运输到血管内皮时,如果机体内氧化应激水平很高,LDL会被氧化成“氧化型低密度胆固醇(OX-LDL)”,这个会进入巨噬细胞,使巨噬细胞变为泡沫细胞,导致血管粥样斑块的形成,因此,主流“科普”认为,LDL是“坏胆固醇”,一般认为其正常参考值为<3.37mmol/L,其实如果不让“LDL”变成“OX-LDL”,LDL就不是“坏胆固醇”,而是我们体内必须要的一种胆固醇运输形式。

高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)

4

1/3的胆固醇以高密度脂蛋白胆固醇(HDL)形式存在,它负责将胆固醇运输到肝脏细胞内,代谢成胆汁酸,参与脂肪的消化吸收。胆汁酸可排泄到肠道,95%又重吸收回人体内,5%随粪便排出体外。由于具有降低体内胆固醇的水平,因此,HDL又被称为“好胆固醇”。一般认为其参考数值应≥1.04mmol/L,实际上,胆汁酸既不能过低,也不能过高,它与肥胖、糖尿病密切相关。因此,HDL也不是越高越好,或片面的称它为“好胆固醇”。

测血脂

这几点要注意

为保证检测结果的准确性,在检测血脂前,应做到以下几点:

避免高脂食物、饮酒

检查前的最后一餐,应该避免食用高脂食物,不要喝酒。因为喝酒会使体内的甘油三酯、高密度脂蛋白浓度升高,导致化验结果的偏差。

空腹12小时

做血脂检查之前,我们建议一定要禁食。从前天晚上到第二天早上,空腹12个小时左右,然后进行晨间取血。

避免服用某些药物

如避孕药、β受体阻滞剂,噻嗪类利尿剂、激素类药物等可影响血脂水平,导致检验的误差。

教授治疗建议

针对甘油三酯高,目前的主流药物是贝特类药物,然而吃这一类的药物其实更加伤肝脏,就是药物的毒性比疾病本身毒性更大,所以我们是反对用这类药的,但是可以买一下烟酸片,这是一种维生素类的药物,有一定的降甘油三酯的作用。下面列举一个实施案例。

实施案例:

患者男,67岁,因1天前无明显诱因出现头晕、头疼、左侧肢体无力半小时后恢复正常,以TIA入院,查血脂高,MRA示:右侧大脑中动脉斑块形成。随进行治疗,由于患者在家长期服用辛伐他汀胶囊降血脂效果不佳,这次就加了烟酸片降血脂,治疗1周后复查血脂控制良好。在以后的血脂复查中血脂控制良好。而且目前大夫认识到烟酸片治疗高血脂症的重要性。

个人建议最好的方法是注意饮食和加强运动,尤其是控制糖的摄入,因为糖合成甘油三酯的效率要比脂肪高。

针对总胆固醇高,就好像谁都想延缓衰老,但并没有标准的方法,他汀类的药物也不是消除斑块的,只是目前的逻辑是,胆固醇高可能导致斑块,因此抑制胆固醇,可以不让新的斑块长出来,但不能解决现有斑块。其实,我们不认为胆固醇是祸首,血管内皮损伤,血脂流过损伤部位,沉积下来才是原因。

一个可以解释的现象是,胆固醇是全身高,为什么不是全身血管都有斑块,只是局部,就是因为局部血管内皮损伤。胆固醇对机体其实是个好东西,它是合成所有激素的原料。但现在惯性就是这样,有斑块了就用他汀类药物,其实他汀类药物用多了会抑制心脏的“辅酶Q10”,对心肌并不好。

因此预防和不让动脉粥样硬化进一步形成血栓,不是降低血脂,而是保护血管内皮,梅芹茶是改善血管内皮的。如果能提升机体的抗氧化能力,不让LDL变成OX-LDL,也可以预防血管的粥样病变。来自于水果皮、蔬菜等的许多天然抗氧化剂——茶多酚、番茄红素、花青素、白藜芦醇、VC等配合食用,是有帮助的。对于高血脂患者,还可以口服小剂量的阿司匹林来预防血栓形成。

高血脂预防

预防高血脂,除了要注意合理饮食、让血脂保持在正常水平,还应积极进行运动锻炼、调整生活作息、定期做身体检查。

01

调整合理饮食,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,多吃高纤维的食物,如麦麸、玉米、糙米、大豆、燕麦、荞麦、茭白、芹菜、苦瓜等,这类食物不仅有预防癌症、心脏病方面的功效,帮助排除身体里的有害物质和废物,同时还能减肥,使我们的身体变得更加健康,预防高血脂。

另外,日常生活可以适当多吃一点有降脂功效的食物,比如鱼类、蔬菜、大蒜、洋葱、鱼油等,让血脂保持在一个正常的水平。

尤其是要控制糖的摄入,因为糖合成甘油三酯的效率要比脂肪高。

02

养成良好的生活作息。日常生活中我们应注意调整生活、工作方式,劳逸要有度,平常要积极参加体育活动,提高身体体质,增强心肺功能,避免久坐不动;同时要注意通过饮食和运动控制体重,避免超重、肥胖;还有应戒烟限酒,少量饮酒虽对身体健康有益,但酗酒却是对身体有百害而无一利。

03

定期进行体检。有冠心病、糖尿病及原发性高脂血症家族史者应每年定期做血脂、血糖、肝功能等全面检查。而40岁以上男性,绝经期后女性应每年定期做血脂全面检查。对于所有的胰腺炎患者,均应测定血浆三酰甘油水平。

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