年夜饭，中国人全年最重要的一顿饭。然而，糖尿病、心血管疾病、胃肠疾病、痛风等常见慢性病患者，不能想吃多少就吃多少，或者想吃什么就吃什么。

我院临床营养科王澄主管医师透露，每年除夕夜或大年初一，不少慢性病患者因为吃喝不当而诱发病情加重或者急性发作而就医，导致欢乐年成为“麻烦年”。

我院临床营养科陈超刚主任医师指出，慢性病患者吃年夜饭，要守住底线，讲究基本原则，才能吃得放心、安心，让自己和家人都欢欢乐乐过大年。

本期开始，逸仙君全新推出“年夜饭特辑”，将为大家详细介绍各种慢性病患者应该如何吃健康、放心的“团圆饭”。

糖尿病病友的饮食与血糖关系密切，吃得多，特别是谷类等主食摄入过多则会导致血糖上升快。但是主食摄入不足，则会导致糖友尤其是需要注射胰岛素的患者营养失衡，甚至诱发低血糖。因此，糖尿病患者饮食务必要遵照医嘱，进餐前或进餐期间按时服药或注射胰岛素，同时要注意不可因为节日聚餐而放松警惕。

除了按照营养师建议的日常糖尿病饮食基本要求外，糖友在年夜饭前和饭间还应注意以下三点。

理论上，糖尿病患者应该按时就餐，然而多数家庭年夜饭较晚，而且餐桌上不少人会喝点“小酒”助兴，因此营养师建议糖尿病患者可以在午后15点-17点之间加餐，吃点小食，既可以避免过晚吃饭诱发低血糖，还可以帮助控制年夜饭食量，并减少饮酒对健康的伤害。

值得留意的是，加餐的总量不宜过多，而且食物品种也有要求，以含有碳水化合物、蛋白质、维生素等综合营养的搭配为佳。建议血糖生成指数低的水果1个（克-克），并加上以下三种中的一种，坚果少许（例如带壳花生15颗或瓜子半把），或鲜奶1盒（-ml），或燕麦等粗粮约30克。

多数家庭的年夜饭是肉鱼海鲜“齐上阵”。为了防止餐后血糖过高，糖友应遵循“先菜后肉再主食”的顺序进餐。在进食肉类等高蛋白质食物之前或者进食时应搭配尽量多的蔬菜。各类蔬菜尤其是叶类蔬菜的血糖生成指数很低，还有不少健康益处。一餐蔬菜的总量应不低于半斤（生重克）。在进食以上食物的时候，还应该吃一定量的谷类等主食，并以粗细粮搭配为宜，例如玉米碴、红米及小米等与白米同煮，或黑米、小米、燕麦粒等一种或多种煮粥，或直接吃带棒玉米。不吃任何主食是违背糖尿病基本饮食原则的。

不少糖友的平时用药或胰岛素用量是根据日常食谱设计的，如果年夜饭过量进食，日常的药物或胰岛素用量可能达不到效果。因此作为替换，肉、鱼等副食可在平时基础上增加50克左右，谷类等主食可以适当减少1/3。如的确需要饮用酒和饮料，建议选用干红葡萄酒和无糖饮料，均控制在-ml为宜。

心血管疾病的患者，主要为患有高血脂、高血压或高血糖等基础疾病的人群，要做到健康合理的饮食，以控制“三高”，避免病情发作及加重。在年夜饭时，需要做到“三低三多”的原则。

“三低”指低脂、低盐、低糖。

高脂食物是诱发高血脂、血粘稠度增加的危险因素。高脂食物分为三个主要来源，一是看得见的脂肪，例如肥肉、“五花肉”、油炸、油煎食品，带肥的腊肠、腊肉、熏肉，及其他肥腻食品等，这些食物要严格限制，总量尽量减少或尽量避免进食；二是“看不见的脂肪”，即不易察觉的，例如纯牛奶、瘦肉、各类坚果（也称硬果）、饼干等零食，及蛋类、鱿鱼、墨鱼、动物内脏等，都含有一定的脂肪或胆固醇，也应该适当控制进食量；三是油泡或炒菜油用量过多的菜肴，一方面控制进食量，一方面可以用茶水浸泡清洗后再进食。

食盐中的钠含量高，后者是引起高血压的重要因素。高血压和心血管病患者每餐的盐摄入量应该控制在2-3克或以下，在年夜饭进餐时，如果菜肴吃起来较咸，则说明食盐放入较多，应避免进食，或者用茶水清洗后再进食。另外，咸菜、咸鱼、各类加工和腌制食品、零食等含有或可能含有较多的盐，均应控制或避免进食。

甘油三酯增高，与果糖摄入过高有一定的关系，因此要控制所有含糖饮料，纯果汁、水果也不宜过多，主食等谷类食物要适当控制。另外，慎重饮酒，特别是高血压患者忌酒，酒精会引起血压增高。

“三多”是指多蔬菜、多大豆食品、多海鱼。

新鲜蔬菜含有丰富的维生素、矿物质，有利于心脏健康，而且膳食纤维含量高，还有助于减少糖、脂的吸收。每餐应进食不少于克的蔬菜，且种类和颜色丰富多样。但年夜饭的蔬菜往往油盐较多，故宜用温水或淡茶水清洗后再进食更好。

大豆食品含有优质蛋白质、大豆异黄酮，有益心脏健康。传统的年夜饭，应该有黄豆海带汤，黑木耳炒香干（豆腐干），鱼头豆腐汤等，均是大豆或其制品的美味菜肴，甚至可以在年夜饭，把无糖豆浆当酒水来“干杯”，这样更健康。大豆或其制品可以替代部分肉、鱼等作为补充人体优质蛋白质营养的来源。

海鱼，包括带鱼、鲳鱼、马鲛鱼、鲭鱼、三文鱼等，含有较高的n-3多不饱和脂肪酸，有利于调节血脂和保护心功能。海鱼可以适当多选几种，替代其他肉类食品，从而减少肉类进食，还为年夜饭增加了“高品质”菜肴。

陈超刚

临床营养科主任，教授

中国营养学会社区营养与健康管理分会常务委员，广东省营养学会营养教育与健康促进专委会主任委员。擅长糖尿病、肥胖等常见慢性病营养治疗。

营养专家门诊：周一上午、周三下午

王澄

临床营养科主管医师，医学博士

广东省健康管理学会食品安全与营养健康专业委员会常务委员。

鱼刺扎进肺部被误认为“肿瘤”，医生“软硬结合”巧妙取出

责编：黄睿、刘昕晨

审核发布：欧阳霞

好看的话，不妨点击分享给好友！