杭州初中生，15岁的小军，80公斤，1米7，在寒假快结束的时候妈妈带着他做了个每年习惯性的健康体检，而体检报告让家长吓了一跳，高尿酸！

高尿酸？小军妈妈表示听过“高血压、高血脂、高血糖”，就没听过高尿酸，特别担心小军这个高尿酸严不严重？自己上网大概查了下，于是找到了浙江大医院内分泌病科副主任董凤芹主任医师。董凤芹主任医师说，过完寒假来健康体检的青少年中，基本每天都有一两个体检出高尿酸的，这些高尿酸的青少年尿酸值普遍在-微摩/升，而正常成年男性尿酸值应控制在微摩/升以内，女性控制在微摩/升以内，高尿酸分为‘有症状的高尿酸血症’和‘无症状的高尿酸血症’，大多数青少年都是无症状的高尿酸血症。只有当尿酸盐在机体组织中沉积下来造成了损害，才会出现痛风症状，所以家长应该定期给孩子健康体检，尽早把一些疾病的苗头扼杀在萌芽状态中。

“我一直觉得我家孩子长得结实，还觉得挺自豪的，一体检高尿酸，真是没想到”，小军妈妈坦言小军喜欢吃海产品、火锅、荤菜这些高嘌呤的食物，不爱碰水果蔬菜、高纤维食物。

董凤芹主任医师说，像小军这样的高尿酸患者，可先不予降尿酸治疗，但需要注意平时生活方式健康，如少吃海鲜类等高嘌呤食物，多喝水，适当运动，保持良好的饮食习惯和生活习惯，定期复查，必要时再予降尿酸药物治疗。

“不少青少年高尿酸血症都是吃喝出来的，跟饮食习惯和不健康的生活习惯有很大的关系，以前高尿酸血症痛风多见于五十岁以上的成人，现在高尿酸患者年轻化越来越常见，特别是吃得比较好的小胖墩，男孩子更加多。”

在大口吃肉大口饮酒的春节过后，浙大一院内分泌代谢病科门诊多了不少高尿酸患者，有些高尿酸患者还不止有痛风性关节炎症状，有些还有痛风石，肾脏损害。

比起“高血压、高血脂、高血糖”三高而言，高尿酸对于人们来说可能还比较陌生。

然而就在人们忙于和“三高”作斗争时，另一种威胁健康的危险因素“第四高”正悄然强大起来，那就是和高血压、糖尿病等密切相关的又一“代谢综合征”成员——高尿酸。

高尿酸血症患者全国约有1.7亿人，超过了糖尿病1.14亿人，紧追高血压2亿人、高血脂3亿人。

趋

势

近年体检中，医生发现患高尿酸血症者越来越年轻化。医院体检科给支援西部的各大学应届毕业生（22-26岁）人进行了体格检查，结果发现患高尿酸血症者高达92人，其中男同学52人，占8.66%，女同学40人，占6.64%。

可见高尿酸血症已经不是40-50岁人群的常见问题，而是越来越多的出现在年轻人身上。是什么原因引起以上这些年轻人血尿酸高呢？经后期复查时详细检查询问，结果发现：?

◆超重者36人；

◆有高尿酸家族史者或家属有痛风性关节炎病史者9人；

◆近期多次参加会餐者达78人；

◆多次饮酒者达56人；

◆长期吸烟者23人；

◆因近期找工作压力大、感觉精神疲劳者达62人；

◆多次通宵上网或其他原因熬夜者达45人；

◆近期感冒服用药物者2人，伴高脂血症者11人，血压高者2人。

可见，不规律生活、缺乏运动、超重、饮酒、吸烟、精神压力大、熬夜劳累等与年轻人患高尿酸血症有很大关系。

危

害

尿酸是人体的嘌呤代谢产物。人体内有一个容纳尿酸的“漏斗”。一旦“漏斗”中的尿酸过多，或“漏斗”出现问题，尿酸就会滞留在血液中，就是高尿酸。

高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性高于umol/L，女性高于umol/L。

血液中尿酸升高，就可能会在许多器官组织中沉积，引发疾病：

痛风性肾病，严重时可能出现肾功能不全，甚至衰竭。

引起尿路结石。

研究显示，高尿酸可损伤血管内皮，痛风患者急性心梗的发病率比正常人高26%，高尿酸血症所带来的冠心病死亡风险甚至可以增加50%以上。

引起痛风性关节炎、痛风石

高尿酸血症患者中20%~50%的人患有糖尿病

症

状

一般只有当尿酸盐在机体组织中沉积下来造成了损害，患者才出现痛风。临床上将高尿酸血症分为‘有症状的高尿酸血症’和‘无症状的高尿酸血症’。

尿酸水平检测超过正常值，并且高尿酸血症对患者器官产生了一定损害，其中最常见的就是人们熟悉的痛风性关节炎。

患者的尿酸水平也超过正常值，但没有出现尿酸盐沉积在关节或软组织的症状，因此没有痛风关节炎、痛风石、尿酸结石等表现。

事实上，超过80%的高尿酸血症患者没有临床表现。相对来说，‘无症状的高尿酸血症’更危险，就像是‘沉默杀手’，许多患者直到体检抽血报告出来后，才发现自己血液中的尿酸值超标了。这些患者虽然没有出现痛风关节炎、痛风石、尿酸结石等表现，但是高尿酸对血管内皮还是有损伤的，长此以往就会出现冠心病或中风”。

预

防

普通人如何在日常生活中预防高尿酸血症？

1要重视常规体检

重视常规体检，这对于无症状高尿酸血症患者非常重要，普通的常规抽血即可反映血尿酸值是否超标，及早发现，及早治疗。医院的内分泌代谢病科寻求诊断治疗。

2养成良好的健康生活方式

养成健康的生活方式，多运动（但避免剧烈运动），适当饮食控制体重，尽可能戒烟，少喝酒。

已确诊的高尿酸血症患者，由于其嘌呤代谢紊乱，应避免吃海鲜、动物内脏、浓肉汁汤等高嘌呤食物；

切忌“啤酒或白酒+海鲜”的搭配，啤酒、白酒不但本身含有大量嘌呤，而且还有抑制尿酸排泄的作用，很容易导致血尿酸升高。

对于一般非内脏的肉类、豆类、菇类等“次危险类”食物，患者可以少量摄入。

3每天多饮水

普通人每天应摄入1~ml的水分（包括从食物中摄取的水分），而患者在服药期间更需要增加饮水量，每天应饮用ml以上的纯水（不包括从食物中摄取的水分）。

4慎用药物

慎用可能影响尿酸排泄的药物或可以使尿酸升高的药物，如阿司匹林、双克等。

本科科普专家简介

董凤芹

博士主任医师

浙大一院内分泌代谢病科副主任

中华医学会内分泌学分会青年委员，浙江省中西医结合学会糖尿病分会常委，浙江省医师协会内分泌代谢病医师分会常务委员，浙江省医学会内分泌学分会会员。自年始从事内分泌代谢病专业工作，曾赴美国开展博士后研究，具有丰富的临床经验和准确有效的诊治能力。

擅长治疗：糖尿病及其并发症、垂体疾病、甲状腺疾病、肥胖症、代谢综合征、肾上腺疾病等

研究方向：内分泌代谢性疾病的临床和科研，糖尿病慢性并发症的发病机制及治疗，甲状腺、肾上腺、肥胖、代谢综合征等相关疾病的诊治

医疗成果：已发表多篇高影响因子SCI论文，曾获浙江省科技进步三等奖及浙江省教育厅科研二等奖。

更多资讯：

李敖因患脑瘤只剩3年好活？六大症状提示你可能得了脑瘤！

全职妈妈正吃着饭，突发中风，竟因心脏上长了会“跳舞”的肿瘤

年轻医生在浙一“打怪升级”的经历，看完整个人都不一样了