患者某，女，63岁，初诊。

主诉：胃脘痞胀、疼痛间作10年。患者10年前出现胃脘痞胀、隐痛，逐渐加重，多方诊治效果不显。近来上症加重，胃脘疼痛、胀满甚行，嗳气，时有恶心，口干、口苦，慕名就诊。刻下症见：胃脘胀痛、痞满，食后尤甚，时恶心、嗳气，得嗳稍减，纳谷不香，大便2日一行、不黑，伴腰痛，舌质暗，舌尖偏红，唇紫，苔薄白少津，脉细。腹诊中脘部压痛。查胃镜示：慢性萎缩性胃炎（+++），肠上皮化生，不典型增生。

西医诊断：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生；

中医诊断：胃痛（胃阴不足，气滞血瘀证）。

治以养胃理气行瘀。

处方：麦冬15g，石斛10g，枳壳10g，香附10g，佛手10g，炙鸡内金10g，五灵脂6g，绿萼梅10g，厚朴花10g，白芍15g，炙甘草3g，桑寄生10g，茯苓15g，莪术10g，焦建曲12g，14剂。每日1剂，早晚分2次服。服药后胃脘疼痛、胀满症状，逐渐缓解，无恶心，嗳气减，口干、口苦亦减轻，徐老在上方基础上随症加减，胀痛明显加陈香橼10g、苏梗10g；纳不佳，加谷麦芽各30g；时苔薄腻加薏苡仁20～30g，化瘀药择用石见穿15g、丹参10g、郁金10g等。间断用药近2年，患者饮食如常，体质量增加，胃脘压痛不显，于年12月14日复查胃镜慢性萎缩性胃炎（++）。

患者中老年女性，胃脘疼痛，经久频发，脾胃功能失调，升降失职，气机不畅，郁而化火，耗伤脾胃之阴，气郁、阴虚等多种因素夹杂久而成瘀，并互为因果，逐渐加重。药用麦冬、石斛、茯苓，甘凉为主，滋阴健脾以养胃；枳壳、香附、佛手、绿萼梅、厚朴花升清降浊，疏肝理气以和胃；白芍、炙甘草酸甘化阴、缓急止痛；五灵脂甘温性平，行瘀定痛，兼能理气、通经和络；莪术行气活血，消积止痛，“胃痛兼血瘀而痞胀，用之有效”；石见穿辛苦而平，清热行瘀而无苦寒之弊，常用于治疗萎缩性胃炎伴肠上皮化生或不典型增生；丹参活血化瘀止痛，因其性微寒，恐碍脾胃运化，当注意用量、不宜久用；薏苡仁健脾益胃除湿，徐老常用于胃阴不足而夹湿或见不典型增生时；鸡内金、焦建曲、谷麦芽消食化积，以助健运；桑寄生，助筋骨，益血脉，缓腰痛。全方消补兼施，刚柔兼配，升降相得，理气不伤阴，养胃而不滋腻，使郁热渐除，阴液渐复，气血渐畅。