何某，男，72岁，年11月15日初诊。

病史：有哮喘病史10余年，多于冬春季节发作，闻及异味，接触花粉、油漆、猫等易诱发。既往有萎缩性胃炎、冠心病、过敏性鼻炎病史。

诊见：喘息气促，晨起咯白痰，量多，咽部不适，食后胃胀，伴烧灼、反胃感，纳平，大便干结不易解，舌体胖暗

红、苔薄黄腻，脉弦滑。

患者年高体弱，长期患慢性咳喘、胃病，路老辨病诊为哮喘，证属脾胃虚弱，肾不纳气，肺失宣肃，治拟健脾和胃，益肾定喘，佐以肃肺。

处方：太子参、神曲、厚朴花、枇杷叶、紫苏子、茵陈、山茱萸各12g，竹半夏、娑罗子、旋复花(包煎)各10g，十大功劳叶、紫菀、肉苁蓉各15g，桃仁、苦杏仁各9g，生谷芽、生麦芽各30g，炙甘草6g。14剂，每天1剂，水煎服。

年2月21日复诊：服药后反胃、气喘均见好转，仍有咽部不适，声音沙哑，鼻腔中有热气感，腰、背、脊柱隐痛，右胁、脘部发胀，肋骨疼痛，轻度气喘，纳谷馨，寐欠安，多梦，大便黏滞不爽，小便频数不尽感，舌稍胖紫暗、苔黄腻，脉细弦。路老辨证认为，患者形体消瘦，面色晦滞，肺脾气虚，升降乏力，仍宗前法守方加减。处方：西洋参(先煎)10g，十大功劳叶、白术、山茱萸、肉苁蓉各15g，麦冬、紫菀、枇杷叶、炙前胡、炒三仙(神曲、麦芽及山楂)、厚朴花、紫苏子各12g，桃仁、苦杏仁各9g，黛蛤散(包煎)6g，紫石英(先煎)20g。14剂，每天1剂，水煎服。

年5月15日再诊：患者坚持服上方调理，至年夏季、冬季哮喘均未发作。近日哮喘发作，咳嗽咯痰，咽部痰阻感，心前区闷痛，胃脘隐痛，食后减轻，寐安，大便干，每天1行，尿频、淋漓不尽，舌红，前部苔少、根部苔白腻，脉弦滑。路老辨证属肺虚痰阻气逆，胃失和降。治以益肺气，和胃降逆，止喘化痰。处方：西洋参(先煎)、木蝴蝶各10g，竹节参、十大功劳叶、葶苈子(包煎)各15g，炙百部、麦冬、紫菀、炙款冬花、神曲、紫苏子、莱菔子、白术各12g，苦杏仁9g，薏苡仁、生谷芽、生麦芽、紫石英(先煎)各30g，生姜1片为引。14剂，每天1剂，水煎服。

年10月19日复诊：诉有时胸闷，喷嚏，胃脘胀

满，反胃，咽中有白痰，精神尚可，纳可，寐安，大便秘，小便频，夜尿3～4次，舌暗淡、苔薄白，脉弦细滑。路老辨证认为，霜降将至，燥邪偏寒。治宜宽胸涤痰，调理脾肾，更宜慎外感，以免引发哮喘宿患。处方：西洋参(先煎)、竹半夏、紫菀、前胡、百部、杜仲、补骨脂各12g，苦杏仁9g，瓜蒌20g，薏苡仁、紫石英(先煎)各30g，黛蛤散(包煎)、黄连、益智仁(后下)、紫苏子(包煎)各10g，五味子8g，桑寄生、山茱萸各15g，生姜1片为引。14剂，每天1剂，水煎服。

随访至今，患者哮喘未发。

按：此例患者年老体弱，有慢性胃病史，脾胃亏虚，不能运化水谷精微，水湿聚为痰浊，上贮于肺，成为哮喘发作之宿根，遇诱因引触，致痰阻气道，肺失宣肃，故咳痰、气喘。病久及肾，失于摄纳，肺气上逆而发喘促。初诊时路老即将病位定在脾胃、肺、肾，辨治时多次予太子参或西洋参、白术、神曲、谷芽、麦芽、薏苡仁、厚朴花、娑罗子等益气健脾，理气和胃；苦杏仁、枇杷叶、紫苏子、旋复花、紫菀、款冬、半夏、百部等宣肺化痰；山茱萸、肉苁蓉、紫石英、补骨脂等益肾纳气平喘。整个治疗过程一直遵循调理脾胃的主线，无论哮喘缓解期还是发作期均坚持培中央，健脾胃为重。正如叶桂《临证指南医案》云“上下交损，从乎中治”，调气机之升降，同时兼顾补肺纳肾，理气化痰，使肺能清肃，肾得摄纳，肺脾肾功能逐渐恢复，痰浊消散，哮喘可平矣。此外，路老还很注重患者的饮食及季节性调护，每次循循善诱，告诫其宜忌，体现中医学“天人合一”的三因制宜、整体辨证施治特色。

-----------------

中医的精华在经验

中医的经验要升华

欢迎







































北京治疗白癜风术多少钱
北京哪家医院治疗白癜风病好