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湿邪重浊牯滞，易阻遏气机，伤人阳气。湿有外湿、内湿之分，可罹及人体任何部位。外湿者，与季节及久居湿地或淋雨涉水，感受湿邪有关，常见发热恶寒，头重如裹，脏节疼痛，周身困乏，内湿者，多与恣食生冷厦脾肾阳虚，运化功目自失常有关，常见胸脘痞闷，呕恶泻利，食欲不振或水肿，黄疸。然外湿亦可内传脏腑，内湿亦可外达肌肤，且湿邪又易与风、寒、暑、热、温、毒等邪纠结，本身又可化热、化寒、化爆，其表现形式错综复杂。

化湿法

化湿药多为辛温芳香之品，适用于搴湿、署湿、湿温病证。

疏表化湿

是治疗湿邪在上焦或在表者。证见恶寒、头重而胀、身热不扬、脏体酸重而软或痛、胸脘痞闷等证。肺主表，气化则湿化，湿祛则热亦退，多选用芳香而轻清走上之品，如香薷、扁豆花、厚朴花、藿香等，方如香薷饮或藿朴夏苓汤。

清热化湿

是治疗湿热阻遏中焦者。证见身热汗出不解、胸闷腹胀、呕恶、大便热臭、小便黄赤等。固湿邪蕴阻脾胃，浊气上逆则恶心呕吐，湿邪下趋则大便澹泻。热重于湿者，病变中心偏重于胃，常选用芳香走中之品，如藿香、佩兰、荷叶梗、白扁豆、砂仁、薄荷梗、石菖蒲。方如王氏连朴饮，但固所选药物多偏温，故亦配伍清热之品。湿重于热者，病变中心偏于脾，常选用扁豆花、茵陈蒿、厚朴花等。

解毒化湿

是治疗湿热交蔫，蕴毒上壅者。证见发热口渴、胸痞腹胀、咽肿尿赤、身困麦黄等。湿与热合，郁而化毒，需化湿以清热，除热以解毒，以芳香化湿与清热解毒药同施，方如甘露消毒丹。脾主湿，且恶湿，土爱暖而喜芳香，因此通常所说化湿，多指芳香化湿。作用部位在中焦，用于湿浊内阻，脾胃受困，运化失司之胸脘痞闷、恶心呕吐、食少体倦、口甘多埏等，故有芳香醒脾，化湿和中的说法。但在具体应用中，经过配伍，芳香化湿药又可用于上焦肺经病变以厦在表之湿邪，所以又常有“芳香宣化”、“芳香宣透”、“芳香透泄”之说法。

化湿法主要针对中焦脾胃病变，其次是上焦病变。

燥湿法

燥湿药多具苦味，药性有寒温之别，主要针对中焦脾胃病变。

苦搴燥湿

又称清热燥湿。用于湿热为患的病证。湿热内蕴可表现为口干口苦、腹胀、大便稀烂热臭、舌苔黄腻，可选用黄连、黄苓、黄柏、苦爹、龙胆草等。苦寒燥湿药又常与辛开之品同用，因辛开苦降，顺其脾胃升降机靛，苦辛并进是分解中焦脾胃湿热的主要方法，所以叶天士说胸脘“若按之痛，或自痛，或痞胀，当用苦泄”。方如小陷胸汤合半夏泻心汤去爹、草、枣。

苦温燥湿

用于搴湿为患病证。寒湿中阻可表现为畏搴胺冷、恶心呕吐、腹胀泄泻、舌苔白腻，可选用橘皮、苍术、厚朴等。脾胃为寒湿所困，升降失司，治疗就应燥湿与散寒同施。苦温燥湿也常与辛开之品同用，方如平胃散。

另外还有二种燥湿方法，一是不具苦昧但靛祛风者亦畿燥湿，即所谓“风胜爆”以治疗湿证，如白芷；二是辛亦能燥湿，即李时珍说云“辛热浮散”以祛搴燥湿，如半夏、草豆蔻、草果。

利湿法

利湿药多性寒，用于下焦湿热病证，如小便淋沥涩痛、尿赤、或腹泻、口褐不多饮、带下等。前人认为“治湿不利小便，非其治也”，可选用车前子、滑石、金钱草、石韦、海金沙等。由于下焦湿邪的表现形式不同，故又常与温阳、滋阴、清暑、清热等法同施。

温阳利湿

是治疗阳气被水湿、寒湿所困者。证见小便不利，心烦口褐、水入则吐等。

宜利湿药与通阳药同施，如五苓散。

滋阴利湿

是治疗热伤阴液而小便不利者。证见口干口褐而言饮，但一般饮而不多，既能生津又能利尿的药如芦根、茅根、西瓜翠衣可以选用，如猪苓汤即能利湿兼懑阴。

清暑利湿

是治疗夏季暑湿证者。暑多撼湿，证见发热、心烦、口褐、小便不利等。可选用既能解暑，又能利湿之滑石、车前草、茵陈蒿、西瓜翠衣等。

渗湿法

亦称甘淡渗湿，主要作用于下焦，是选用甘淡药以渗出水湿者。此类药物作用平和，某些药物还具有；翦养性，尤宜于体虚或湿邪不葚者，如茯苓、薏苡仁、赤小豆等。

利湿法、渗湿法均是使湿邪从小便排出，但利湿药作用强于渗湿药，利湿药易伤阴。

胜湿法

胜湿药多辛温，且多具燥烈之性。用于风寒湿三气杂至停留在肌肉、关节、筋骨、经脉之痹证。证见肢体重者，如关节肿痛、肌肤麻木、筋脉挛急等。既能祛湿又能祛风，才称胜湿。痹证多有疼痛，故祛风胜湿止痛台称。胜湿药有偏于走表和偏于走里的区别，偏于走表者作用较强，如羌活、苍术，方如九味羌活汤。偏于走里者作用缓和，如独活、桑寄生，方如独活寄生汤。

胜湿药能祛风，止痹痛，但风湿阻于经络，经久不愈者，常与活血养血药同用，此即“治风先治血，血行风自灭”之理。

祛湿法的区别

化湿法作用于中上焦，药物多芳香、辛温，使湿邪从表从外而盐复。燥湿法作用于中焦（亦有部分药物作用于上、下焦），药物多苦温或苦寒。利湿法作用于下焦，药物多苦寒，使湿邪从小便排出。渗湿法作用于下焦，药物多甘淡，也是使湿邪从小便排出，但作用平和。胜湿法作用于肢体关节、肌肉、筋骨。

由于湿与水、痰、饮等关系密切，所谓湿为水之渐，水为湿之极，痰、饮为水湿停聚而成，故利尿、逐水、除痰、化饮亦具有祛湿作用。

此外还有除湿、运湿等法，除湿与祛湿同义，运湿是指具健脾而又能祛湿者，多指苍术、白术的作用。

祛湿法的应用

各种祛湿法虽作用部位不同，但因药物的功效多样，几种祛湿作用在一药中可同时体现，如厚朴辛苦温，具芳香味，能芳香化湿以畅气机，苦温燥湿以除胀满，故香薷饮、平胃盐复均用之。又如苍术苦辛温，具芳香味，能化湿以辟秽，燥湿以运脾，胜湿以除痹，李时珍谓“烧苍术以辟邪气”，故平胃散、九味羌活物、二妙散均用之。此外，如白术燥湿又能利湿，蚕砂能化湿亦能燥湿等，因此化湿、燥湿、利湿、渗湿、胜湿虽作用部位不同，由于药物本身的多种功效又可灵活应用，如藿香正气散能化湿亦能燥湿、利湿，宣痹汤能利湿亦能化湿等，都说明祛湿法虽有区别，但几种法则常同时运用。

湿邪慢甍机体，在上在外者宜表散以汗之或化之；在内在下者，宜苦温或苦寒以燥之，或苦寒以利之，甘淡以渗之。前人认为治疗湿邪“上焦宜化，中焦宜燥，下焦宜利”，就是对治疗湿邪的概括总结。三焦治则虽各有区别，但又不可将人体的某一部位看成孤立的，因此对湿证有时三焦同施，如三仁汤，有时表里兼治，如藿香正气散，有时寒温并用，如二妙盐复，有时补泻并投，如猪苓汤。

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