17：若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。

酒客病就是经常喝酒过量的人，酒这个东西蕴湿蕴热。就是有里热；那胃肠津液消失大，大便出不来。热还从里往外蒸而汗出。但这汗不是桂枝汤证的汗，桂枝汤是解外热的，而这个热是在里。里热就千万不能用桂枝汤。有酒客病的人喜清凉，桂枝汤是甘温药，喝了就是反助其热，壅逆于上，一定会呕，若是热重者，就以热激热，非吐不可。

18：喘家，作桂枝汤，加厚朴、杏子。

喘家，就是平时有喘的人，得了桂枝汤证（头痛、发热、汗出、恶风、脉缓），如果要给他桂枝汤，你又要考虑到他平时的喘，就要加上厚朴、杏仁才好。

19：凡腹桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。

注意；里热吃桂枝汤，一定吐。发汗，伤津液，服桂枝汤反更助热。就会成《金匮要略.肺痿肺痈》篇的肺痿。看看肺痿是怎么来的，本来已经里热了，你再助其热，再伤其津液，这样没有不伤肺的，肺是嫩脏，容易伤，而且热伤血脉，血气凝滞，就成痈脓之变。但也不是说吃一次就会造成恶果。如果他吐了，说明热往上壅得相当严重了，如果热久久不去，其后必吐脓血。所以危害是相当严重的。桂枝汤不能治里热，里热攻表是大忌，更不能用桂枝之类的甘温药。

20：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

桂枝三两，芍药三两，炙甘草三两，生姜三两，大枣十二个，附子一枚（炮，去皮）。

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加附子。将息如前法。

本来是桂枝汤证，而误用麻黄汤来发汗，就会出现遂漏不止的情况，也就是汗漏不止。有人会问，太阳病不是应该发汗吗？是的，应该，但桂枝汤证用麻黄汤来发汗是错误的，因为桂枝汤和麻黄汤所发出的汗来自不同的部位。桂枝汤是解肌之药，是来解肌肉里的水，而且毛孔是可以开合的。而麻黄汤证是因为毛孔闭塞，已经到了肌肉与皮肤之间的水无路可走了，麻黄汤就是用来打开毛孔，让汗液流出。所以桂枝汤证用麻黄汤发汗，才出现汗漏不止的情况，而且大汗还亡阳，会丧失毛孔的闭合能力。

因为津液丧失太多而亡阳，“小便难，四肢微急，难以屈伸”。四肢有些拘急，就是痉挛，而屈伸费劲。不发热，恶风，按“病有发热恶寒者，发于阳也。无热恶寒者，发于阴也”，可见病已经发展到阴寒证了。这个时候用桂枝就不行了，得加附子。附子这个药辛温，是热药，有亢奋作用，它能够恢复代谢机能，而且恢复代谢机能的力量很强。如果病发展到了阴寒证，就必须要用它，不然很难康复的。