对于孕期补钙这件事儿，很多准妈妈虽然都知道，也在补，但都心存疑问，总觉得“一定要补钙吗”？

对此回答是：对，要补。不仅要补，还要额外补。

随着孕妈日益隆起的肚子、小宝贝渐渐长大的个头，身体内的“钙”也悄无声息地在流失……所以对孕妈妈来说，如何补钙，补多少，什么时候补，补钙需要注意什么显得尤其重要。

大家知道我国居民平均膳食钙摄入量达标吗？

据调查，我国属于低钙摄入国家，全国人均每日从膳食摄入的钙量低于mg/天，不足标准量的50%（中国营养协会提出成年人每日膳食钙的参考摄入量是毫克）。

从这些数据来看我们大部分人都存在缺钙的风险，这种情况在孕妈身上尤为突出，为什么这么说呢？

因为我们腹中孕育的小生命需要大量的钙质，宝宝从受精卵发育成成熟的胎儿，所有的营养均来自孕妈，在这个过程中，胎儿会“自私”的抢夺孕妈的钙，这是生命的本能，怪不了他。

由于你自己也同样需要钙，所以，当你摄入的钙不够两个人用的话，你和宝宝的健康都会受到影响。

钙对胎儿骨骼发育、牙齿生长、神经系统发育和肌肉形成有重要作用。

缺钙对胎儿影响：包括骨量减少、震颤、感觉异常、肌肉痉挛、强直、胎儿生长迟缓、低出生体重和胎儿的矿化等；

孕妈钙摄入量不足会有缺钙表现：

结合我国孕妈饮食中钙元素摄入不足，孕前和孕期保健指南（版）建议孕妈在妊娠14周开始常规补充钙元素mg/d[1]，只有对于部分经产妇、年龄偏大或有小腿肌肉痉挛等缺钙症状的孕妈可提前补钙，否则提前补钙可能会影响孕妇的食欲，加剧早孕反应[2]；

到了妊娠中、晚期，随着胎儿迅速生长的需要，这个阶段是胎儿骨骼形成、发育最旺盛的时期，孕妈对钙的需求量增加，我国营养学会建议自妊娠16周起每日摄入钙元素mg，于妊娠晚期增加至mg[3]。

年WHO孕妇补钙指南建议：对于钙元素摄入量低的孕妈，增加钙元素的摄入量（1.5-2g/日，孕20周开始直至妊娠结束）可预防子痫前期发生，尤其是具有高血压高风险的孕妈[4]。

（1）饮食摄入：

根据日常的饮食，可以大致估算一下自己的日常钙摄入量，按照食补优先，缺多少补多少的原则进行补充。含钙量较高的食物详见表1：

表1食物钙质对应量

食物名称

含钙量

日常摄食量

牛奶

毫克/毫升

毫升

酸奶

毫克/毫升

毫升

豆腐脑

20毫克/克

克

豆腐

毫克/克

克

豆腐干

毫克/克

50克

绿叶蔬菜a

50毫克/克

-克

坚果种子类

50毫克/30克

30克

a：绿叶蔬菜含有一定钙质，其中雪里蕻（mg/g）,荠菜（mg/g）中钙量较高。

误区：作为”吃啥补啥”的典型代表：喝骨头汤是否补钙？

有实验证明，用高压锅炖煮棒骨两小时后，汤里面的钙含量是微乎其微，相当于牛奶中钙含量的1/25，而这一碗美味的骨头汤喝下去摄入的脂肪倒不少（孕妈吸收脂肪能力强，代谢少，易高脂血症）。

（2）口服钙剂：

如果膳食无法满足机体需要，可以选择钙剂补充。市面上的钙剂种类很多，但并非价格高的就是好的，需要根据个体情况来选择。

目前市场上的钙剂大致分为两种，即无机钙和有机钙。

无机钙含钙量高，但不易溶解，它的缺点是吸收需要胃酸的参与，一般适合胃肠道比较好的孕妈使用，同时，容易服用后容易出现便秘，便秘体质慎用；

有机钙虽然含钙量较少，但溶解度好，它在溶解的过程中不需要胃酸的参与，在体内容易被吸收，适合胃酸缺乏的人使用，相对无机钙较少出现便秘。

具体的各类钙剂区别详见表2。

表2不同钙剂区别[5]

分类

化学名

元素钙含量（%）a

特点

无机钙

碳酸钙

40.00

含钙量高

磷酸钙

38.76

有相当数量的磷，不易用于慢性肾病的病人

氯化钙

36.00

有机钙

醋酸钙

25.34

高血压和心功能不全者不宜选用

枸橼酸钙

21.00

枸橼酸钙有可能减少肾结石的发生，适用于胃酸缺乏和有肾结石风险的孕妈；与含铝的抗酸药同服，铝的吸收增多

乳酸钙

18.37

葡萄糖酸钙

9.30

最好的静脉注射制剂，用以处理危重血钙过低的病人；也有口服剂型，不宜用于糖尿病孕妈

氨基酸螯合钙

~20.00

a：补充钙剂需换算，如1g碳酸钙=0.4克钙元素

钙元素补充应估算膳食的钙量后，根据需求适当补充钙剂；

若采用一日一次的方法，最好睡前2小时左右服用钙剂有利于钙的吸收，还可以避免食物的影响；一日二次，则以清晨和睡前各服一次为佳，因人的血钙水平在清晨及后半夜最低，此时补充则吸收率高；

孕期需要补充用铁剂时，如果服用钙制剂，将使铁的吸收减少50%，应间隔几小时补充（即，铁剂在两餐之间服用）；

建议怀孕期间每天摄取维生素D个国际单位，可通过饮食和晒太阳获得，以促进钙吸收[6]；

应避免影响钙吸收的因素：高盐饮食和高蛋白饮食会促进钙在尿中的丢失，因此应积极控盐、避免摄入过多肉类等蛋白类食物，饮食均衡是最佳的选择。此外，大量食用咖啡和茶、碳酸饮料、吸烟、酗酒都会引起骨骼丢失，应避免。

钙元素作为孕期一种重要的营养素，缺乏会带来不良的母婴后果，因此，孕期应重视补充；但摄入过量亦会带来不良后果，切勿过量补充，适当就好。

总言之，准妈孕期缺钙的影响比较大，但是，不要盲目补钙，在补钙的同时也要注意方法，避免陷入误区，这样才能有效避免做无用功。

参考文献：

[1].中华医学会妇产科学分会产科学组.孕前和孕期保健指南.中华妇产科杂志，，53（1）：7-13.

[2].袁雨，漆洪波.结合中国实践谈WHO年孕期保健指南.中国实用妇科与产科杂志，,33（6）：-.

[3].谢幸，苟文丽.妇产科学.第八版.北京：人民卫生出版社，.

[4].WHO.WHOGuideline_Calciumsupplementationinpregnantwomen..

[5].中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊疗指南，,10（5）：-.

[6].FrancaMarangoni，etal.MaternalDietandNutrientRequirementsinPregnancyandBreastfeeding.AnItalianConsensusDocument.,Nutrients.Oct14;8(10).

作者简介

钟小桃

主管药师

医院临床药师

毕业于广东药科大学药学专业，获国家卫计委“临床药师”证书，主要致力于妇产科相关药物的合理使用。现担任广东省精准医学应用学会分会及广东省药学会妇产药学专家委员会委员，在岗期间担任本科室3个惠州市科研立项研究。

审稿人简介

袁学文

副主任药师

医院药学部主任

毕业于广东药科大学药学专业，医院药学工作二十多年，精通相关业务管理和技能。现担任广东省药理学会临床合理用药管理专业委员会委员等，开展多个惠州市科研立项研究。

注：以上图片素材来源于网络，在此对作者图片表示感谢！

作者：医院钟小桃

审稿：医院袁学文

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