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血脂是血清中的胆固醇、TG和类脂（如磷脂）等的总称，临床上血脂的检查主要包括胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯和高密度脂脂蛋白四项。其中对人体意义最大的是低密度脂蛋白和甘油三酯，血脂过高后对人体的危害主要也是控制这两种血脂达标。胆固醇、低密度脂蛋白的升高，主要危害是造成动脉粥样硬化，最终造成临床靶器官的损害，如颈动脉斑块/狭窄、冠状动脉粥样硬化/冠心病、缺血性脑卒中、下肢动脉粥样硬化/狭窄、肾动脉硬化/狭窄等。鼎鼎大名的冠心病和脑梗与胆固醇、低密度脂蛋白的升高密切相关，曾有报道只有几岁的儿童，由于家族性高脂血症导致的胆固醇异常升高，从而发生了急性心梗。所以对于冠心病患者、缺血性脑卒中患者等一些心血管病的高危人群，即使血脂正常也要服用他汀类降脂药控制；血脂高的患者更需要他汀类降脂药把低密度脂蛋白控制在1.8/mmol/L以下，对于极高危者在血脂达标后仍应降低30%。对于甘油三酯的升高，如果是在2.26?mmol/L～5.64?mmol/L之间的轻中度升高时，对人体的主要危害也是造成动脉粥样硬化，这时候的治疗应该重点是控制低密度脂蛋白达标，低密度脂蛋白不达标者还是首先他汀类降脂药控制血脂；如果低密度脂蛋白已达标者，首选贝特类降脂药（如非诺贝特）控制血脂。当甘油三酯升高超过5.65mmol/l时，容易诱发急性胰腺炎，这时候应该首选贝特类降脂药控制血脂。不管是何种类型的高脂血症和是否选用药物治疗，饮食治疗和生活方式改善是治疗血脂异常的基础措施。具体包括控制体重，积极锻炼身体，戒烟限酒，低脂饮食等。所以对于血脂升高者，应该先进行心血管病的危险分层确定血脂控制目标值，在生活方式改善的基础上选择适合的降脂药控制血脂达标。医患家


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