??????

作者：祖凌云；来源：心内专家祖凌云（ID：xnzjzly），本文经授权发布。

人至老年，经常会抱怨耳背、眼花、腿不利索。腿脚不便利在老年人中并不少见，间歇性跛行是老年人腿脚不便利的主要原因。

走路跛行与血脂升高有关吗？

68岁的李奶奶因为走路时一跛一跛3个月来到骨科门诊看病。她告诉医生说，走路时还有小腿疼痛，有时走路急了就疼得很明显，停下来歇一会儿才能好一点。医生检查她的四肢关节、脊椎没有发现任何骨科方面的问题，建议她看内科。因为她已经有多年的高血压病，所以她来心血管内科就诊。

医生检查发现，李奶奶的双上肢血压为/90mmHg，而她的下肢血压比上肢还要低，右下肢血压/70mmHg，左下肢为/60mmHg，与正常人不一样，而正常人的血压是下肢的血压比上肢高，肢体左右两侧的血压基本一致。

因此医生告诉李奶奶，她的两条腿都患了“下肢闭塞性动脉粥样硬化症”的毛病，很可能有高脂血症。后来血液化验发现她确有血脂异常，其中胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平相当的高。血管彩色B超发现双下肢动脉血管有很多粥样硬化斑块，而且左侧的血管中还有一段明显地变窄了。

什么是间歇性跛行？

间歇性跛行是指在步行一定的距离后，出现小腿和大腿肌肉的疼痛，必须停止活动、然后休息一段时间后方能消失。

腿部血管的狭窄是间歇性跛行的原因，那么腿部血管狭窄为什么会导致间歇性跛行呢？

下肢血管正常时，运动后血管中的血液随之增加，因此能够满足运动时的血液和氧气的需要。但当存在腿部血管狭窄时，运动开始时血管中的血液还能随运动增加，但增加到一定程度后就不能再继续增加，因此当活动量达到一定程度时，肌肉就会出现缺血和缺氧，产生缺血缺氧性疼痛。

血管壁上的粥样斑块是导致血管狭窄的直接原因，这种斑块中有大量的脂质堆积，性状似稀饭，因此称为粥样斑块，粥样斑块表面由纤维包裹，突出血管腔，引起血管狭窄，就像河床上有泥沙淤积一样。然而，血管壁本身并不能产生脂肪，斑块中脂肪来源于血液中的脂肪，就像河床上的淤泥来自流动的河水一样。血脂主要反映血液中的脂肪含量，血脂越高，脂肪在血管壁上沉积越多，产生粥样斑块和血管狭窄的危险性也增高。因此，走路跛行同样与血脂升高密切相关。

专家提醒：高脂血症引起动脉粥样硬化，如果下肢血管发生粥样硬化，导致血管腔狭窄，就会出现走路时的跛行和小腿肌肉疼痛。一旦老年人行走时出现小腿肌肉酸痛、胀痛，要警惕下肢血管病变，医院就诊。

专家简介：祖凌云，北医三院心内科，主任医师，教授。

出诊时间：周一下午（高血压门诊），周三下午。

擅长疾病：冠心病、高血压、高血脂症、心力衰竭、心脏病