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伤寒又名肠伤寒，是由伤寒杆菌引起以持续发热、肝脾肿大，玫瑰疹、相对缓脉及白细胞减少为特征的急性肠道传染病．属中医“湿温”范畴。中医认为本病为外感湿热病邪，或素蕴脾湿又复感外邪而发病．病邪多从口入，进而伤及胃气，湿热之邪阻遏中焦，或上阻清阳，而致脾胃运化失常，湿热蕴蒸日久，可化热化燥，热甚而致脏实燥结之象。漫热传营入血，则热伤营血，热迫血溢．湿为阴邪，迁延日久则可伤阳气．湿热久郁不解，酿蒸痰浊则蒙蔽心窍，若气分热邪未解，而营分热邪已盛，则气营两燔，热扰心营。西医认为本病由肠杆菌科沙门菌属D群的伤寒杆菌引起。内毒素是其主要致病因子，伤寒菌随饮食入胃，经肠系膜淋巴结，胸导管入血，如机体缺乏免疫力，伤寒杆菌可经血循环到肝、脾，骨髓、淋巴结等单核-吞噬细胞内大量繁殖后再次入血，形成第二次菌血症，因菌量多并释放内毒素，开始出现临床症状．其基本病理表现为全身单核—吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠末端淋巴组织病变显著，病变侵蚀小动脉引起肠出血，肠胀气者，少数溃疡深者可致肠穿孔，病菌易在胆汁中繁殖，使少数病人成为慢性带菌者。中医治疗肠伤寒副伤寒验方：1、杏仁15克，滑石18克，通草6克，白蔻仁6克，淡竹叶6克，厚朴6克，薏苡仁18克，半夏15克。水煎服。每日1剂，日服2次。功效宣畅气机，清利湿热。方解：本方可治湿温初起，湿重热轻者，以芳香苦辛、轻宣淡渗之法，宣畅气机，渗利湿热。方中杏仁苦辛，轻开上焦肺气，益肺主一身之气，气化则湿亦化；白蔻仁芳香苦辛，行气化湿，健运中焦；薏苡仁渗利湿热，疏导下焦；半夏、厚朴行气散满，除湿消痞；滑石、通草、竹叶淡渗湿热，以增强渗利湿热之功。诸药相合，宣上畅中渗下，使湿热从三焦分消，则诸症自解。本方是以调整气化功能，化除三焦湿热为目的，所以不论是外感还是内伤，只要出现气机不畅，湿热阻滞的症状，均可使用。主治湿温初起、湿重于热，症见头痛恶寒、身重疼痛、面色淡黄、胸闷不舒、午后身热、苔白不渴、脉弦细而濡。可用于肠伤寒、胃肠炎、肾盂肾炎、波状热、急性肾炎、高山反应、荨麻疹、扁平疣、男科病等病症。随症加减：卫分症状明显，加藿香、石菖蒲；热重，加黄芩、山栀、芦根；湿重，加苍术、陈皮、茯苓；寒热往来，加柴胡、青蒿；小便短赤，加赤茯苓、车前子；兼有暑邪，加鲜藿香、鲜佩兰。2、杏仁、厚朴花、白通草、淡竹叶、陈皮各10克，白蔻仁5克，苡仁18克，滑石15克，鲜芦根30克。水煎服。每日1剂，分3次服。功效宣通气机，清利湿热。方解：温病挟湿，故称湿温，温与湿合，即见下述征象。其治之方，系从三仁汤化裁而成，以陈皮易半夏，厚朴花易厚朴，加鲜芦根，故易名为新定三仁汤。方用陈皮、杏仁、白蔻仁、厚朴花等轻苦微辛之品宣畅气机，以免湿热蕴结；淡竹叶、滑石、鲜芦根、通草、苡仁等甘寒渗利，清热泄湿，使湿热之邪即从三焦分消而去，则病可早日获愈，以免蔓延。主治湿温初起，症见头痛恶寒、身重疼痛、午后热甚、或出汗、或不出汗、胸痞不饥、后但热不寒、舌苔白润不渴。亦有舌白不润、口干者热饮者，脉弦细而濡，多难速愈。3、滑石（水飞）克，茵陈克，黄芩克，石菖蒲克，川贝母、木通各克，射干、连翘、薄荷、白豆蔻、藿香各克。上药除茵陈外，共研细末，用茵陈煎汤泛丸。如绿豆大，或以神曲糊丸。每服9克，开水调服，日服2次。或用15克至30克纱布包煎服。亦可改用饮片水煎服，各药用量按常规剂量酌减。功效利湿化浊，清热解毒。方解：主治乃湿温时疫之邪留连气分，湿热并重之证。治宜利湿化浊，清热解毒。方中滑石清热利湿并解暑；茵陈蒿、木通清热利湿于下，引湿热从小便而去；连翘、薄荷轻清透达，清热解毒于上；射干、贝母、黄芩清泻肺火，且射干、贝母清咽散结；藿香、菖蒲、白豆蔻芳香化浊，醒脾祛湿于中。诸药配合，不独清利渗泄，且可芳香化浊，使壅遏之湿热毒邪得以消散，湿祛热清，气机调和，诸症自解。所以，清热、渗湿、芳化三法，用治湿热之症，疗效颇佳。本方临床应用范围甚广，尤其是在夏令暑湿季节，凡见湿温、暑湿、时疫之属于湿热并重，邪留气分者，皆可施用。主治湿温初起、邪在气分、湿热并重，症见发热、倦怠、胸闷腹胀、肢酸咽肿、身黄、口渴、小便短赤、大便秘结或泻而不畅、便有热臭气、舌苔白腻或干黄者。可用于肠伤寒、传染性黄疸型肝炎、胆囊炎、急性胃肠炎、钩端螺旋体病、低热、血吸虫病、百日咳、尿路感染、风湿热、过敏性紫癜、病毒性心肌炎等病症。随症加减：无咽痛，去薄荷、射干；黄疸较重，加大黄、山栀；呕吐，加半夏、生姜；时在夏令，加鲜佩兰，藿香可改用鲜者。4、胡椒、丁香、葱白各适量。前二味为细末，与葱白共捣如膏，涂于两手心，夹大腿内侧，仰卧取汗。主治伤寒，发热、畏寒、头痛、无汗、肢体酸痛。 　　5、大梨1个、生姜1块、童便适量。前二味共捣取汁，入童便煎沸顿服。主治伤寒初起。 　　6、连须葱白5根。洗净捣烂，热酒冲服。主治伤寒初起。 　　7、生姜、葱白各克，铅粉60克。前二味绞汁，待用。取渣入铅粉研匀，炒热。布包熨胸腹胀处，药冷拌入姜葱汁，再炒再熨。主治伤寒初起。 　　8、生姜15克、附子12克、糯米适量。水煎去渣温服。主治伤寒烦躁。 　　9、干姜30克、附子15克。水煎服。主治伤寒烦躁。 　　10、大葱、食醋各适量。共捣汁服，取汗。主治伤寒后交接劳复，腹痛阴肿。 　　11、大葱克、生姜30克。水煎分数服。主治伤寒头痛如劈。 　　12、葱白1把。纸卷紧，快刀切齐一指厚片，安于脐上，热熨斗熨之，汗出为度，一片未效，再切一片熨之。主治伤寒阴证。 　　13、带根葱头1个切碎，醋1盏。同煎稀粥饮一碗，热服，覆被，使汗出。主治伤寒时疫及伤风初觉头痛身热。 　　14、茶叶治伤寒。以%茶叶煎剂10毫升口服，每日3次。15、乌梅：治伤寒(肥达氏反应阳性者)：酸梅流浸膏曾治愈伤寒患者数十例，有的一星期自觉症状消失，有的两星期退热，也有3～4星期退热的，而且无一例肠出血的或致死的结果。在治疗期间，应多饮流质的营养食物，如鲜菜汤、米汤。16、乌梅膏：治肠伤寒。乌梅洗净，加水炖至熟烂，纱布过滤取汁，用文火熬成膏(每克膏约用乌梅30克)，成人每次服1克，每日服4次，或用30克梅实加清水1碗煎至半碗，加糖少许1次服，每日服4次。仅供有缘人参考。谢谢！张宏恩

疗疾救难慈心怀德此生无悔


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