肾移植术后受者易发生多种代谢紊乱，其中血脂异常的发生率为60%-70%，高于在普通人群中的发生率，是常见的并发症之一。上世纪90年代移植术后主要采用环孢素A+硫唑嘌呤+激素的免疫抑制方案，肾移植受者血脂异常的发生率相当高。之后随着新型免疫抑制剂的出现和免疫抑制方案的优化，血脂代谢异常发生率有所降低。近期的许多研究发现高血脂症不仅仅是发生心血管疾病的危险因子，它也是引起肾移植受者动脉粥样硬化的危险因素，还在移植肾慢性排斥反应发病机制中起重要作用。

导致肾移植受者血脂异常的原因有哪些？

·与普通人群相同的导致高血脂症的危险因素

例如年龄、肥胖、不合理饮食、遗传以及糖尿病等。

·免疫抑制剂

免疫抑制剂的使用，尤其是糖皮质激素、环孢素A、雷帕霉素，可干扰脂质代谢过程，是导致肾移植受者血脂异常最主要的因素。

·移植肾功能减退

移植肾功能减退主要包括蛋白尿、低蛋白血症。若受者尿蛋白排泌量超过3克／日，可引起继发性血脂异常。

血脂异常对移植肾功能和存活有哪些不良影响？

实验表明，高血脂症是内膜损伤的加速因子，可以加速移植肾病变的进展。氧化的低密度脂蛋白也可以直接损伤肾小球系膜细胞及引起血管肉皮细胞的功能异常，最终导致肾小球硬化。因此，高血脂症可以促进慢性移植肾肾病的发生，移植后1年的血清胆固醇水平是移植肾失功和受者存活的独立预测指标。实验还证明，免疫介导的损伤与高血脂症具有协同作用，可引起慢性血管性排斥反应。此外，高血脂症可以降低细胞内环孢素的浓度，从而降低环孢素抑制免疫活化的能力，导致免疫抑制不足。

肾移植术后高血脂症该如何治疗？

肾移植术后高血脂症的治疗主要需