近期儿童咳嗽发病率增加，接诊很多小孩都是咳嗽不止，常见的一咳咳半个月一个月，各种药吃遍了，总也不好。难道是像广告里说的，多半是肺热？当然不是，这多属于痰湿。

《素问·阴阳应象大论》：“秋伤于湿，冬生咳嗽”，虽然没到冬天，但天气转凉了，风寒侵袭，内伤痰湿，所以咳嗽缠绵，难以根除。并且市面上的药大部分都是清热止咳的，这涉及到一些中医内部学派的原因，少部分以祛风散寒为主，基本难以找到治疗痰湿咳嗽的，只有鲜竹沥、二陈丸这些还算沾边，但多数也不完全合适。

先说用中成药，风寒风热之类的可能大部分家长难以区分，而用错药，如冰炭同炉，不仅无效，反而造成咳嗽难愈。简单说，一般风寒咳嗽，多伴有流清涕，咳吐白痰，或是受寒的经历，初期可以选用通宣理肺丸、儿感清这些就行；风热咳嗽，多伴有流黄鼻涕，咳吐黄痰，这种咳嗽选的药就比较多了，基本标注清热的都可以用。

如果上面说的药都用过了，但是咳嗽还是不好，那多属于痰湿了。尤其是感冒后用抗生素过多或者输液后，常留下咳嗽反复不愈，这时候就多属于痰湿了，痰湿咳嗽痰鸣音重，大便黏，或者干，伴随食欲差，甚至咳嗽呕吐。这种情况多数就得用三仁汤或者甘露消毒丹了，如果只是恢复期痰多一点，也可以买点二陈丸吃。

举两例痰湿咳嗽医案。

李某，5岁，咳嗽半月，不想吃东西，大便干，舌色淡，苔白腻，情况属于典型的痰湿咳嗽，用三仁汤加减。杏仁，薏苡仁，白豆蔻，厚朴，姜半夏，通草，滑石，竹叶，炮姜，甜叶菊。一个月后患者家长看病时反馈说三付已经好了。

黄某，9岁，咳嗽二十余天，呼吸间痰鸣音重，大便干，咳重呕吐，舌尖红点，苔黄腻。也用三仁汤加减。杏仁，薏苡仁，白豆蔻，厚朴，姜半夏，通草，滑石，竹叶，芦根，甜叶菊，瓜蒌子。三付之后咳嗽减轻多半，后用原方再服三付。几天后又推荐一同事过来，同样治疗他家的小孩咳嗽。

这两例分别偏于寒湿和湿热，前者三仁汤加炮姜温胃，后者加芦根，瓜蒌子清热化痰。三仁汤为治疗痰湿咳嗽的代表方，方偏凉而不寒，常做基本方加减。另一方甘露消毒丹适用于湿热更重的情况，清热力度更强，咳嗽时用的倒不如三仁汤多，多用来治疗疱疹性咽峡炎或者手足口病。

图片来源于网络

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