先说个例子。和老师一起学习的时候遇到一个60岁的男性患者。据患者自述：“经常恶心；或者一直是胃酸倒流；或者总是打嗝、打嗝；要么就是一直胃胀恶心。”总之，胃里各种不安。而且，这种状态已经持续很多年了。每次发作都会检查，结论几乎都是反流性食管炎，但是治疗效果并不理想，总是反复。

老师被发现时，从舌脉来看，患者舌淡苔白，脉细。同时，当你紧张、过度思考，或情绪波动时，会明显加重。粗略来说，它的症状很像脾胃虚弱，胃气不降。

于是老师给出了治疗方法：处方以《四逆散》为基础，配柴胡、白芍、枳实、厚朴、陈皮、半夏、党参、白术、茯苓、煅牡蛎、黄芩、甘草。

上面提到的四逆散来自《伤寒论》。其主要目的是疏肝解郁，促进杨琪。其原方为：炙甘草、枳实、柴胡、芍药。

因为柴胡和枳实能行气，疏肝解郁；白芍能柔肝敛阴。一般来说，使用它的目的是为了调理肝气。

症状表现在胃，那为什么要调肝呢？

首先，从症状上看，患者的脉象是细的；而且在患者情绪波动较大，思绪万千时会加重。而这，本身就是肝郁的表现。

但是，我们的肝胆之气决定了我们全身的气机能否顺畅运行。因为中医常说，随着胃的流动，胃是通畅的。所以，如果出现胃酸反流、嗳气、腹胀等症状。那么，我们可以把它看作是胃气不降的标志。

但胃气不降的原因之一在于肝胆气的梗阻。如果肝胆气机升降异常，其直接表现就是胃气的紊乱。虽然患者的症状很多，但也有脾气虚的问题。但如果究其根源，则在于肝胆之气的不利。

如果肝胆之气不利，就很容易肝气郁结，从而容易转火。所以可以用四逆散、黄芩清热；然后用党参、白术、茯苓、陈皮、厚朴健脾行气；半夏可减轻不良反应，止呕；加入煅牡蛎可以制酸。上述搭配以治标为主。所以要用柴胡、白芍、枳实来疏肝和调。这是根本原因。

当然，分享它的目的是为了让肝郁型反流性食管炎患者明白原因。同时也让他们多了一种治疗思路。另外，本文分享的是传统医学知识的科普，不能作为用药指南。记住。

最后，需要补充的是，我们身处当下，生活节奏日益加快。因此，许多人患有胃病。比如反酸、腹胀、呕吐、嗳气等症状比比皆是。类似上述的反流性食管炎，随处可见。如果是持续性的问题，就要考虑病根是否在其他器官。这可能是肝脏不好。

所以对于这类患者，重要的是控制好自己的情绪，及时调整心态。只有当肝气顺畅时，胃气才能向下流动。在中医里，这是一个很浅显的道理，也是一个实用的基本常识。