高脂血症

血脂是血浆中甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）和类脂的总称。通常所指的高脂血症，包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症和两者兼有的混合型高脂血症。

高脂血症是动脉粥样硬化和动脉粥样硬化相关疾病如冠心病、缺血性脑血管病等的主要原因，也是代谢综合征的重要表现之一。控制高脂血症患者的血脂水平，对于降低动脉粥样硬化、脑卒中、冠心病等发生的风险有着十分重要的意义。

研究表明，由于多因素的影响，高脂血症仅仅依靠药物治疗难以获得很满意的效果。饮食、运动、生活方式在一定程度上都会极大的影响病情的发展及预后。

那么什么样的食谱对于高脂血症患者来说是最合理的呢？

答案就是——改良的DASH膳食DASH膳食原本是为了高血压患者而设计的，饮食中需要摄食足够的蔬菜、水果、低脂(或脱脂)奶，以维持足够的钾、镁、钙等离子的摄取，并尽量减少饮食中油脂量(特别是富含饱和脂肪酸的动物性油脂)，可以有效地降低血压。这其实与高脂血症的膳食营养需求是有相同之处：1.限制脂肪的摄入。2.适量的蛋白质。蛋白质的来源除了畜、禽的瘦肉及蛋，还推荐植物蛋白中的大豆蛋白，大豆还富含磷脂和不饱和脂肪酸，具有较好的降血脂作用。3.充足的维生素、矿物质和膳食纤维。植物性食物中的谷固醇和膳食纤维可以影响机体对胆固醇的吸收，从而降低胆固醇水平。多摄入膳食纤维还可以增加饱腹感，减少食物的摄入量，从而达到控制总能量的摄入。但高脂血症还有两条营养限制。因为在饮食方面，高脂肪、高碳水化合物的饮食习惯也是导致高脂血症的原因之一。因此还需要：4.控制总能量的摄入。大部分高脂血症患者合并肥胖，要适当控制总能量的摄入，控制体重。5.控制碳水化合物的摄入。摄入过多时，会引起肥胖，还会促进肝脏利用多余的碳水化合物合成甘油三酯，对降低血脂产生不利影响。

DASH膳食方案包括：

①应降低脂肪含量高食物的摄入量，禁食动物内脏；②每天应至少有一餐为绿色蔬菜，每日应食新鲜的水果；③对钠盐及肉类的摄入量进行控制。改良后的DASH膳食计划：（在原有的基础上）1.根据患者的BMI值为依据，制定每日总能量摄入范围。2.合理分配三餐摄入能量和组成。早餐、午餐、晚餐的热量配比为3∶4∶3。脂肪所供给的能量占比可略高，碳水化合物占比宜略低。3.减少主要以单糖和多糖淀粉形式的碳水化合物。4.脂肪的增加主要是不饱和脂肪酸。有对比研究表明，经过改良后的DASH饮食干预的高脂血症患者，不仅保证了饮食中营养摄入量的合理性，降低了患者的血脂水平，生活质量水平也有所提高。

有些人看到这可能会产生疑惑，高脂血症患者的饮食不应该是限制饮食中脂肪的摄入吗？

为什么这一份膳食方案中增加了脂肪的占比？?首先，对于高脂血症患者是要限制脂肪的摄入。?其次，并不是所有的脂类都会升高我们血浆中的血脂水平，只有饱和脂肪酸和胆固醇会直接影响升高血浆中的血脂水平。?单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸和磷脂都有利于降低血脂水平。有一点需要注意的是，多不饱和脂肪酸虽然具有降血脂的作用，但它的不饱和键容易氧化而产生过氧化物，对健康不利，所以也不可以过量摄入。因此，只要控制好摄入的脂肪的种类和量，还是可以达到有效的控制和降低血脂的作用。

如此复杂的计算过程，自己难以去计算和制定一份科学的降脂食谱。别慌！医院营养科门诊就可以帮助到您，如果您有需要，建议到营养门诊就诊，营养医师会综合您的病情与饮食喜好，给您制定个体化的营养降脂方案。

参考文献：

BestDiets.Jan2.U.S.NewsWorldReportAssessedat:



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