“喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳。”

“太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。”

桂枝加厚朴杏子汤是《伤寒论》的一个方子，传统中医世家传人王寻之老师总结学习师长所得和自身临证体悟，拓展演绎为桂枝加厚朴杏子法，守住主脑而随机应变，进退腾挪而获良效，分享与各位同道一起学习。

医圣仲景之说，千古不磨之论。指月皆备，路径甚多。今就仲景桂枝加厚厚朴杏子汤之演法，拓展思维，或许益处不小。至于原文和比例，当自查之。

喘家作，桂枝加厚朴杏子汤佳。乃素虚之禀，外感之后，恶风自汗，咳喘。苔薄白，脉浮缓，桂枝汤证作。

肺如钟，外撞鸣，内撞鸣。本体内阴阳互撞亦鸣。今因外感风寒，引动夙疾，喘家乃作。所以桂枝汤和营卫解表的基础上，降气平喘。

今试演其法，演法内容，有源自各师长者，有自悟自体者，有根源来历而记忆欠佳忘却原法作者的，故感恩谢罪并存。

喘者，张口疾息，上下连气。故须眼目认得的确。

韩树人老师，良医也。彼于此方拓展甚好。

邪从热化，加黄芩；

夹饮为病，加干姜五味（若要痰饮退，不离姜辛味，此处不用细辛，是惧其搜剔开泄也。干姜甘草，复阳荡阴，五味子补益肺气。故姜味为主脑，细辛为仆从，据实情防汗泄太过，故不用细辛）；

心悸多汗，加龙骨牡蛎（愚以为桂枝甘草可稍加量）以镇静安神；

气短乏力，平素易感，可与玉屏风、参苏饮合方，以益气固表；

尿少，可合苓桂术甘，黄芪防己或五苓散，以期表里两通，上下分消。

然而治病，并非所谓神算，常见药有杂投，病有迁延。

譬如太阳之邪未尽，又增邪陷胸胁……心下支法，此时，桂枝加厚朴杏子合小柴胡，成柴桂汤，加厚朴杏子之势，又甚切合。

熊碧桃氏，于桂枝加厚朴杏子汤，中去姜枣，加蝉蜕紫苑。不失原方主旨而强化标本之治，外感咳嗽，无论何型，以此进退腾挪，皆有良效。

发热明显加柴葛，痰多加桔梗，彼于久咳加米壳，米壳多被约束，轻易不可得。愚以为可用百部、马兜铃（此处当加红枣）亦佳。

苟中土虚而微涉食积，则草果又为得宜。否则，川贝粉冲，独蒜一枚，合用见神。

末流郎中以为，桂枝加厚朴杏子汤遇有痰饮，可合二陈；遇有痰热，合小陷胸加贝母亦可；食纳欠佳，与平胃散合。盖胆胃降而肺气自降，脾土活而肺气自清。

有一等人，饮食寒热恣肆，喘家作而腹痛，则此汤加大黄，不独消导有功，亦具上病下取之义。若脾运呆滞，则麦芽神曲，佐以藿佩芳化……

总在守住主脑而随机应变。

经方难学，难用，认真之后，学不难而用亦不难，唯在精勤不倦耳。

当否，请诸贤教正！则幸甚。

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