三、支气管哮喘（哮喘一寒哮）一例

高某，女，37岁，已婚。

初诊∶年4月28日。

主诉及病史∶哮喘已30余年，自2岁时患肺炎，调节后肺炎已愈，终年遗留咳嗽，不愈。4岁起呼吸不畅，气促其母亲说患者在伤风后咳嗽稽迟不愈，寝息时喉中常常有喘鸣，5病院诊断为支气管哮喘，每年春、夏令之际，约有2～3次大喘，病院急诊救助。罕用激素及抗生素并服用中成药数十年，病情未能痊可，时轻时重，常常乞假停息。近一周哮喘又有发生，咯痰白色少量，并咳嗽加剧，满身疲乏，食纳差，肉体枯瘦，月信一般。

诊查∶面色无华，胸廓呈桶状，慢性病容。脉浮数，舌暗红，苔薄白。

辨证∶脾肾阳虚，膈间伏饮，外邪进犯，引动痰饮，梗阻气道，发为寒哮。

治法∶辛温解表，温化寒痰，宣肺平喘。

处方∶防风15g荆芥12g苏叶15g葱白6g干姜10g桂枝10g炒白芍12g炙甘草12g牛蒡子12g厚朴12g细辛3g五味子10g麻黄10g杏仁12g射干12g瓜蒌15g鱼腥草20g板蓝根20g，5剂，水煎服。

二诊∶年5月2日。

服药2剂后气喘已显然好转，痰已节减，胸闷消散，手脚转温，食纳略有增长，巨细便如常，夜晚寝息中未再有喘鸣声，听诊哮鸣音已消散。

处方∶前哨减葱白、荆芥，加枸杞子15g、首乌12g、麦冬12g，6剂水煎服。

三诊∶年5月8日。

气喘已基础消除，仍有少量咳嗽、气短，身感无力，手脚疲乏，腰部疲乏，下肢不温无力。脉弦缓，两尺脉无力。舌质暗红，苔薄白。赓续温化寒痰，宣肺定喘，兼补脾肾活血化瘀。

处方∶干姜10g桂枝10g麻黄6g杏仁12g厚朴15g瓜蒌15g射干15g地龙15g、枸杞子15g首乌12g、仙茅10g丹参15g川芎12g板蓝根20g，6剂水煎服。

四诊∶年5月14日。

气喘证候已消，但动则仍感气促、气短，满身证候已复原，食纳增长，口稍干，仍不欲饮。

治法∶养阴润燥，健脾补肾纳气，活血化瘀。

处方∶北沙参15g百合12g麻黄6g厚朴15g射干12g瓜蒌15g丹参15g川芎12g玫瑰花12g枸杞子15g女贞子12g首乌12g仙灵脾12g，7剂水煎服。

五诊∶年5月21日。扶正固本，以善后来。

处方∶枸杞子15g防风15g炒白术12g女贞子12g首乌12g仙灵脾12g蛤蚧1对（去头））以上诸药6剂研末制成水丸，逐日3g，1日2次。

20余年寒喘、已成喘家。正虚邪实，屡屡发生。发生时，宜先治标而分身扶正。喘止邪消，则宜扶正固本，少佐祛邪。一旦外邪内饮一块消除，则宜专补脾肾，稍佐活血化瘀，以防久病入络也。