高血脂真的能自愈吗

指导专家：内分泌科方志辉主治医师

文/老人报记者张洵

大多数高血脂患者，是在体检时不经意地被发现的，刘叔就是其中一位。虽然有些惶恐，但刘叔认为，自己的身体并无大碍。朋友也告诉他，高血脂是可以自愈的，因此，刘叔带着侥幸心理，认为高血脂可以不管不顾。然而半年后，刘叔就因为头痛、心律失常而被确诊了高血压。那么，很多人就要问了，高血脂究竟能否自愈呢？

高血脂被称为“隐匿的杀手”

相比于高血压、糖尿病的高调扰民，高血脂实在是低调。但事实上，低调的高血脂是高血压、糖尿病的主要并发症之一，是导致心脑血管疾病的主要元凶，因此，高血脂也被称为“隐匿的杀手”。

广州中医院内分泌科主治医师方志辉表示，对于高血脂这类疾病，主要分为高低密度脂蛋白胆固醇血症、高甘油三酯血症以及高胆固醇血症，具体属于哪一种疾病，是与患者血脂分析这类检验单之中的具体某项的值有关。例如当体内胆固醇的值高于正常水平，是可以被诊断为高胆固醇血症的。当体内甘油三酯这个值高于正常水平，可以被诊断为高甘油三酯血症。而体内低密度脂蛋白胆固醇这个值高于正常的时候，又可以被诊断为高低密度脂蛋白胆固醇。

三种情况下高血脂可自愈

虽然导致高血脂发病的因素有很多，但根据多年来的流行病学研究统计，发现高血脂跟饮食之间的关联性是最为紧密的。像一些腌制、油腻、高糖等食物，均会直接或者间接性地导致血脂浓度升高，并由此诱发诸多血管病变发生。因此，对于高血脂能否自愈的问题，方志辉表示，如果是饮食引起的，短期内通过饮食调理是有可能自愈的。

以下3种情况，高血脂也是有自愈的可能的：

1.能够去除病因的继发性高血脂：也就是因疾病或药物引起的血脂异常，在去除了病因或停药后，血脂可恢复正常。

2.单纯甘油三酯升高的患者：也就是只有甘油三酯升高。一般在甘油三酯5.63mmol/L，且没有其他并发症（高血压、糖尿病等），通过改善生活方式，是可以使血脂恢复正常的。而甘油三酯＞5.63mmol/L时，则需要立即服用贝特类调脂药，并结合生活干预。

3.单纯胆固醇升高的患者：也就是总胆固醇（TC）低于5.7mmol/L，或是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于3.6mmol/L。这种情况下，也可以通过改善生活方式，严格控制饮食等，使血脂降下来，并恢复正常的。

三类高血脂患者需终身服药

然而，并非所有的高血脂都可以“无为而治”，方志辉表示，以下这些高血脂患者，需要坚持服用调脂药。

1.存在动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的患者。包括：冠心病、急性冠状动脉综合征、脑卒中、缺血性心肌病、血运重建术后、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病等。

2.合并有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等多项动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）危险因素的患者。

3.血脂指标过高的患者。如：总胆固醇＞5.7mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇＞3.60mmol/L或者甘油三酯＞5.63mmol/L，三项中一项过高，都需要立即服用调脂药。

因此，方志辉提醒，对于以上人群，除了要终身服药，更应该养成一个良好的生活习惯，做到清淡饮食，戒烟戒酒，参加体育锻炼，控制好体重，作息规律，保持一个平稳乐观的情绪等。特别是当患者发现高脂血症的话，也应该予以重视，医院就诊，查找原因，并进行干预治疗。

编辑：刘庆钧复核：郑小英、杨艳责编：钟天送

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