许左，42岁，教师。

05-24：乏力半年就诊，头晕1周，恶心，大便粘，身热不扬，舌尖红裂纹苔中后稍腻脉细弦滑。

分析：患者为大学老师，平素劳心较多，晚睡，耗伤气阴，气阴不足故乏力倦怠无精气神。

舌尖红裂纹即为阴虚夹有心火。

正气不足则易感湿热，大便粘，身热不扬属于典型的湿热征象。

“身热不扬”我以前并没有太多体会，许老师描述的特别好，他就感觉每天下午身上闷闷的有一种热的感觉，但热的感觉又发不出来，特别难受。

头晕、恶心，有气虚的成分，但主要原因我认为还是痰湿阻滞，清阳不升、浊阴不降。

诊断：疰夏（气阴不足湿热外袭）

治法：补益气阴清热祛湿

处方：东垣清暑益气汤加减。

太子参15麦冬10五味子4黄芪15

黄连2姜半夏6陈皮6茯苓10

泽泻10豆蔻4（后）黄柏10葛根20

厚朴花15杏仁10生米仁30升麻8

炒白术10炒六曲8

7剂，日一剂。

05-31：头晕恶心消失，乏力、大便粘减半，身热好转，苔腻消失。

继续原方，7剂。

06-07：诸证不显。

减祛湿药，又7剂巩固。（06-07舌苔，前忘记录）

小柯医生说：一到夏天就乏没精神没胃口，夏天过去人也好受些，中医里面叫“蛀夏”，很多都是气阴不足又兼湿热，东垣清暑益气汤是一张好方。辨证选用就能有好效果。其中黄芪生脉饮补益气阴，二陈合生米仁、泽泻化痰除湿，炒白术、炒六曲、豆蔻开胃行气，升麻、葛根善解肌热又风能胜湿。中医真是中华文化的一大瑰宝，要好好继承。